夏云兵 黄卫斌

心房颤动是临床上常见的心律失常。目前，射频导管消融术（下称消融）已经成为阵发性心房颤动的一线治疗手段。环肺静脉电隔离（circumferential pulmonary vein isolation，CPVI）是心房颤动消融术的基石。肺静脉造影及以其为基础的肺静脉定口是心房颤动消融术的重要步骤，因此，肺静脉造影的质量在该手术中非常重要[1]。肺静脉造影的方法包括非选择性肺静脉造影和选择性肺静脉造影。本研究探讨非选择性肺静脉造影和选择性肺静脉造影对阵发性心房颤动环肺静脉隔离术主要指标的影响。

1 对象和方法

1.1 对象 选择2015年6月至2017年6月厦门市心脏中心因阵发性心房颤动接受首次环肺静脉隔离术的患者96例，采用抛硬币法随机分为非选择性肺静脉造影组45例和选择性肺静脉造影组51例。两组患者一般资料比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。见表 1。

表1 两组患者一般资料比较

1.2 方法

1.2.1 手术操作基本过程 常规消毒，局部浸润麻醉后穿刺左侧股静脉，经下腔静脉送入可调弯冠状窦10极电极。穿刺右侧股静脉，然后穿刺房间隔，行肺静脉造影，采用Lasso导管在CARTO3三维标测系统支持下建立左心房三维模型，预定环肺静脉消融径线，然后在Lasso导管所显示的电位指导下沿预定消融径线消融，直至肺静脉隔离。

1.2.2 肺静脉造影 （1）非选择性肺静脉造影：穿刺房间隔后，在导丝指引下将Swartz鞘送入左侧肺静脉开口，推注少许造影剂（碘海醇）证实鞘管头端在肺静脉开口并使下肺静脉显影后，取左前斜位（LAO）45°投照位，在2～3个心动周期内迅速注入10～20ml造影剂，然后取右前斜位（RAO）30°投照位再次造影。……