王仁觅 章咏华

【摘 要】目的：探讨分析小儿脑瘫运动功能及日常生活活动能力（ADL）采用前馈控制结合躯干训练的临床效果。方法：随机对我院104例小儿脑瘫进行分组，对照组进行躯干训练，观察组进行前馈控制结合躯干训练，对比其运动功能以及日常生活活动能力。结果：观察组患者FMA和MBI较对照组明显高，P<0.05，存在差异，有统计学意义。结论：小儿脑瘫采用前馈控制结合躯干训练可改善其运动功能和日常生活活动能力，减轻家庭的经济压力，促进家庭的幸福，有显著性的临床价值。

【关键词】小儿脑瘫运动功能;前馈控制;日常生活活动能力;躯干训练;临床效果

【中图分类号】 R365【文献标识码】 B【文章编号】 1672-3783（2019）03-03-051-01

小儿脑瘫是小儿致残的一个重要原因，临床上对于小儿脑瘫的康复治疗方式较多，但是疗效并不显著，前馈控制随着神经动作控制系统的发育而不断发展。小儿需要利用反馈动作对平衡力进行控制维持，之后逐渐调整姿势。本文中主要对104例小儿脑瘫进行前馈控制结合躯干训练，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 调查时间为2017年1月至2018年1月，随机对我院104例小儿脑瘫进行分组，纳入标准为年龄3-6岁，符合脑瘫诊断标准，存在运动功能障碍，生命体征稳定，告知家属治疗情况后自愿签署知情同意书，排除小儿麻痹症、听力障碍、视力障碍、进行性肌肉萎缩症、重症肌无力以及配合度差的患者。对照组中男31例，女21例，平均年龄为（3.5±0.4）岁，观察组中男32例，女20例，平均年龄为（3.6±0.7）岁，两组间一般资料间无差异性，P>0.05。

1.2 方法 对照组进行躯干训练，（1）仰卧位训练：治疗师握住患者腕关节，对其骨盆进行作用，促进患儿翻身运动，但要注意保持最小限度，逐渐使患儿自主翻身。（2）俯卧位训练：指导患儿用手掌或肘部俯卧支撑身体，治疗师对患儿肩关节内旋以及肩胛骨上举进行控制，肘部平行于身体两侧，并外展肩部，一侧肩部压迫对角线方向，使其身体向侧方移动，可在头部把玩小孩玩具，引导其抬头，以便矫正其头部功能。（3）坐位训练：治疗师指导患儿背向跨坐在其大腿上，注意头部与身体处于同一直线，呈立中对称姿势。（4）立位训练：患儿两足叉開骑跨在治疗师腿上，治疗师将下肢抬起、放下以改变患儿支持部位。观察组增加前馈控制，（1）腹横肌放松激活训练：指导患儿俯卧，将双手放在肩膀下，将腿部屈曲，并贴于臀部，背部放平，叮嘱患儿用鼻子轻轻呼吸，放松肌肉，将其转移至仰卧，屈膝90度，双脚放平在垫上，一侧下肢屈曲，另一侧被动滑动脚跟，伸直膝关节，之后交换两肢的训练。（2）多裂肌放松激活训练：指导其俯卧，治疗师对多裂肌进行按压，使其放松，治疗师在患儿深厚将其髋关节握住，进行前后左右移动，调节身体，维持脊柱的稳定。治疗时间每次20min，2次/d，6d/周，训练时间2个月。

1.3 评价指标 采用改良Barthel指数（MBI）评价ADL能力，采用Fugl-Meyer运动功能评定量表（FMA）评价运动功能。

1.4 统计学处理 软件SPSS19.0是处理数据资料的，表示为（x±s），给予t或者λ2检验，若是组间有差异性，则P<0.05。

2 结果

观察组患者FMA和MBI较对照组明显高，P<0.05，存在差异，有统计学意义，详见表1

3 讨论

小儿脑瘫近年来较为常见，属于复杂性运动功能障碍，临床上对其病因以及病理机制尚不明确。脑瘫患儿症状为躯干控制能力不足[1]，需要及时给予有效的康复训练，帮助小儿恢复肢体运动功能。躯干训练在临床上是最常用的小儿脑瘫康复方式，可稳定患者神经肌肉系统，促进其空间定位能力的提高，并对小儿日常生活活动能力进行增强。但是单纯性的躯干训练对脑瘫患儿的肢体功能恢复效果不理想。前馈控制是中枢神经系统基于视觉等主观心理预期因素对肌肉活动进行下意识的一种中枢运动控制现象，对姿势进行预先调整的一种表现。其作用是当患者身体姿势处于稳定、维持平衡状态受到外界各种因素的干扰时，预先对可能发生的信息进行干扰，快速干扰相应肌肉，显著加快肌肉的反应时间，降低肌肉活动的反应强度，稳定患儿身体状况，减少不良事件的发生情况[2]。本文中主要对我院诊断为脑瘫的104例患儿进行研究，结果显示，观察组患者FMA和MBI较对照组明显高，P<0.05，存在差异，有统计学意义。证明小儿脑瘫需要进行躯干训练结合前馈控制，促进患儿身体的康复，肢体功能的改善。

综上所述，小儿脑瘫采用前馈控制结合躯干训练可改善其运动功能和日常生活活动能力，减轻家庭的经济压力，促进家庭的幸福，有显著性的临床价值。

参考文献

[1]谢文龙，徐艳.前馈控制联合躯干训练对小儿脑瘫综合能力及活动的影响[J].中国现代医生，2018，56（14）：108-111.

[2]何凤翔.强化前馈控制结合躯干训练对小儿脑瘫运动功能及日常生活活动能力的影响[J].中国康复，2017，32（5）：358-361.