王为民

【关键词】 糖尿病足;生存率;截肢率;死亡;危险因素

中图分类号：R587.2   文献标志码：A   DOI：10.3969/j.issn.10031383.2019.02.019

糖尿病足（Diabetic Foot，DF）是糖尿病常见的严重并发症之一，其临床特点是发病率、截肢致残率和病死率高。按1999年WHO的定义，糖尿病足是指糖尿病患者由于并发神经病变、血管病变而导致足部感染、溃疡和（或）深部组织的破坏[1]。据2014年国际流行病学研究报道，糖尿病患者一生发生糖尿病足的风险高达25%，每年有2%～3%会发生足部溃疡，在非外伤截肢患者中，每年DF截肢患者在50%以上，5年的病死率达43%～55%[2～3]。而国内的研究显示，糖尿病足溃疡的年发病率是8.1%，年截肢（趾）率是5.1%，年病死率为14.4%[4]。我国在2010年的糖尿病流行病学调查表明，成年人糖尿病患病率为11.6%，糖尿病前期人群达50.1%，我国已成为全球第一糖尿病大国，其中12%～25%的糖尿病患者并发DF，24%的患者需要接受截肢手术，DF越来越普遍[5～6]。鉴于DF的严重性，其受到越来越多医师的重视，对DF的处理得到了加强，DF溃疡的愈合率有所提高，踝关节以上的截肢率也有所下降，但各种并发症发生率、病死率及DF溃疡再发率、截肢率仍较高。本文将对DF患者的远期并发症、足溃疡再发率、截肢率及相关危险因素进行综述，为DF的诊治管理提供可靠的依据。

1 糖尿病足相关并發症现状

糖尿病足的发生与糖尿病患者的大血管及微血管病变密切相关。美国报道，糖尿病神经病变者有12.6%合并有脑血管病变[7]。我国糖尿病慢性并发症调查报告指出，糖尿病患者在诊断为DF时，同时并发有高血压为34.2%，并发脑血管疾病、下肢血管病变分别为12.6%和24.3%[6，8]。……