李伟剑 陆晓生

【关键词】 脊柱侧弯;椎弓根钉;并发症

中图分类号：R726.8   文献标志码：A   DOI：10.3969/j.issn.10031383.2019.02.018

脊柱侧弯是一种常见的脊柱畸形疾病，临床表现为Cobb>10°，并伴有矢状面上的生理弯曲改变及水平面上的椎体旋转[1～2]。脊柱侧弯病因复杂多样，以青少年特发性脊柱侧弯（adolescent idiopathic scoliosis AIS）最为常见，人群中发病率为2%～3% [3]，主要影响患者外观形态、心肺功能，严重者可伴有脊髓神经功能障碍，甚至危及生命。尽管脊柱侧弯只影响较小比例的人口数量，但治疗对于患者及家属来说却显得非常困难。AIS目前主要的治疗方法包括保守治疗和外科干预，尽管经过积极的保守治疗，但大部分严重的或进展型AIS患者最终仍不得不接受手术治疗。椎弓根钉棒系统因为其通过脊柱三柱能达到畸形的有效矫正，获得稳定固定，而且长期随访临床效果满意，已成为目前越来越流行的脊柱侧弯矫正内固定方法[4]，但同时也存在操作复杂，置钉技术要求高，学习曲线长，潜在并发症多等缺点。笔者就椎弓根钉棒系统在AIS手术矫正的治疗现状综述如下。

1 椎弓根钉的矫正效果

1959年由Boucher[5]使用椎弓根螺钉用于腰骶椎的融合固定获得良好效果。经过众多学者改良设计，直到1993年，椎弓根螺钉的使用才得到北美脊柱协会的认可。此后，以椎弓根螺钉为基础的内固定系统不断被开发，逐渐取代了Harrington系統、椎板下钢丝、CD系统等内固定方法。成为目前脊柱侧弯矫形的主流方法。Kim等[6]报道了一项关于52例AIS患者对比椎弓根钉棒系统与节段性多钩系统的配对研究，结果显示椎弓根钉棒组获得术后即刻矫正率更有优势，而且，经过两年随访后，两组的矫正丢失率无显著性差异。虽……