梁仁政,吉光荣

(哈尔滨医科大学附属第二医院骨七科，哈尔滨 150001)

自噬是一种细胞保护机制，可以降解细胞内受损的细胞器、蛋白质等，从而维持细胞的稳态。然而过度的自噬也可引起细胞质和细胞器等的过度降解，导致细胞死亡。自噬与凋亡是细胞程序性死亡的两种方式，两者在发生过程中存在交叉，对于通过自噬无法处理的细胞，最终可能会诱导细胞凋亡。骨肉瘤是一种常见的，严重威胁儿童和青少年健康的恶性骨肿瘤[1]，来源于骨骼系统的结缔组织，尤其好发于多发性骨髓瘤患者。70%的骨肉瘤患者的发病年龄为10～25岁，临床表现为疼痛和肿胀[2]，如延误诊断，会因肿瘤压迫导致皮肤表面紧缩以及浅表静脉曲张。骨肉瘤开放性活检手术后常发生病理性骨折[3]。骨肉瘤可发生在任何骨骼，以长骨干垢端多见，膝关节最常受累，发生于膝关节的骨肉瘤占所有骨肉瘤的50%[4]。骨肉瘤具有浸润性和远隔转移性，易发生血行转移，最常转移至肺。骨肉瘤恶性程度高且预后差，2年存活率仅为15%～20%[5]。大部分高分化骨肉瘤患者在手术治疗前通常辅以顺铂、阿霉素以及甲氨蝶呤等化疗3个月。近年来，随着大剂量联合化疗的应用，无转移的骨肉瘤患者5年生存率可达55%～70%，但发生转移者5年生存率仅为5%～20%[6-7]。虽然辅助化疗显著提高了骨肉瘤患者的生存率，但仍有一些问题存在，如严重不良反应、复发、转移性并发症等，而化疗耐药是目前骨肉瘤治疗的难点之一。现就自噬与凋亡对骨肉瘤发生以及治疗的作用予以阐述。……