王琦

[摘要]随着我国经济的不断发展以及科学技术的不断进步，我国的医疗卫生条件越来越高，无烟医院的概念也随之诞生。本文首先阐述了无烟医院的内涵，随后分析了国外无烟医院的建设情况，为我国无烟医院的建设提供了一定的启示。

[关键词]无烟医院;国内夕现状：启示

一、无烟医院的内涵

无烟医院是指在医院的任何地点不能吸烟以及不能够进行烟草的买卖，除此以外还必须在医院的洗手间、电梯间、楼道间病房内张贴禁烟的标志标语，在人流较多的地方设立禁烟员等，通过这样营造禁烟环境。无烟医院要成立领导小组，建立完善医院的控烟奖罚机制，同时帮助医院员工戒烟并让其了解戒烟方法，让员工明确控烟的责任与义务，并且在每个科室安排专业的人员，并设置戒烟电话便于对吸烟人员进行处置。无烟医院的意义是卫生管理部门为了评价每个医院禁烟成果的基础，评测人通常是通过到医院实地考察或私下了解的形式，依据标准对各医院进行打分，差的医院进行通报，促进无烟医院的建立。

二、国外无烟医院的建设

（一）美国

美国禁烟令2014年年初在亚利桑那州等地实行于，一些地区由于发现患者吸烟医保赔付的金额会受到影响，医生吸烟可能导致失业。美国由联合委员会制定无烟医院的控烟标准，美国超过80%的医院的任何空间及附近地点都采取了“全面禁烟”。美国对就医的病患提供了无与伦比的戒烟服务，每位病患在办理人院进行就诊时会被间是否吸烟，并要求说明日吸烟量，在患者住院后主治医生征求患者是不是愿意戒烟，若是患者不愿意，主管医生劝诫进行戒烟，劝说有效果，则有护士进行辅助戒烟，包括吸烟有害健康培训及药物戒烟。

（二）西班牙

西班牙室内禁烟是在2009年，而且很多医院并未进行无烟医院的建设。西班牙2010年颁布第42套法案规定禁烟室内外同步进行，可以让部分医院设立吸烟室。西班牙在地区之间成立“无烟医院网络”，组成地区间禁烟医院联盟，成员医院定期向“网络”上传禁烟成果及禁烟有效办法等，包括吸烟者戒烟培训、医护人员戒烟宣传学习及患者医护人员禁烟、戒烟评估办法等。“无烟医院网络”建立是为了让医院有更好的方法禁烟，从而提高医院环境，不是想造成医院之间的相互竞争而是为了进行经验交流，使得禁烟达到更加理想的效果。

三、我国无烟医院的建设现状及问题分析

（一）医院戒烟辅助服务欠缺

就现在而言，我国医护人员有控烟意识但是不丰富，虽然劝诫本科室成员不吸烟或者戒烟，但并没有接受过系统的控烟培训，并且对于希望戒烟患者的指导效果不够理想，多数医务人员不会直接干预或是推脱到相关部门让患者进行戒烟。

（二）医院内吸烟“死角”监管不力

我国医院一般为综合医院，医院面积大，楼层多，并且我国的公民对公共场所禁止吸烟的规定的意识比较淡薄，要做到在公共场所的禁烟是一件非常不容易的事情。虽然从部分调查结果看，医院内人员集中人流量大的地方少有吸烟现象的发生，而洗手间和楼梯几乎是所有吸烟行为频繁发生并称之为死胡同，但是医院并没有对这些地方进行有效管理。

四、国外无烟医院建设对我国的启示

（一）完善医院控烟标准

原国家卫生部和全国爱卫办发布《无烟医疗卫生机构标准（试行）》后，各地医院据此制定了本院的控烟工作要求，但由于该标准在表述上较为概括，医院在拟定本院的控烟标准时没有确定执行的标准，相关控烟要求仍旧过于模糊，导致负责人员责任不清、控烟效果有限。因此，制定行之有效的标准才能更加符合实际，才能有利于无烟医院建设。

（二）组建医院控烟联盟

根据《无烟医疗卫生机构标准（试行）》的要求，无烟医院建设的中心条件是在各医院内设控烟小组，从现在的成果来看，大部分医院已成立了控烟小组，应该从医院上下打造多个控烟小组，并且由更高的机构进行测评。欧洲是通过“无烟医院网络”建设的方法让更多的医院参与进来，控烟的方法准则由医院联盟制定，这样是为了更好督促医院控烟，从而减少医院对于控烟投入的人力，并且有利于各医院之间成果的了解，并且有助于更好地制定控烟政策，能够促进各个医院在临床上禁烟的成果。

（三）跟踪医院控烟进展，建设固定吸烟场所

现在，各地方卫生部门会对辖区内的医院禁烟工作进行突击查访，检查结果并不是很乐观，很多医院禁烟不到位，产生的根本原因在于所属医院并没有有效地跟进禁烟工作，没有根据情况进行整改。禁烟应看成独立的工作，在医院成立督导队，督导队每一位成员都应该受过专业的控烟培训并有结业证书，并对所管理的地区进行指导，及时制止吸烟行为，不定期走访，向医院医护人员以及患者了解情况。有医院控烟督导队建立资料库，这样有利于了解本医院禁烟情况，也方便工作的及时改进以及宣传物料的更新。

（四）优化戒烟辅助服务

在无烟医院建设中相对困难的是为患者提供戒烟服务。第一，包括中国在内的许多国家，在医保体系中药物治疗并没有纳入其中，因为费用较高让大家并不敢行动;第二，医护人员控烟意识比较差，对于控烟行动，医护人员积极程度并不是很高，很多医护人员并没有把指导他人戒烟看成自己工作的一部分，很多人是无所谓的心态。通过以上观点，加快医院内戒烟的服务应尽快提上日程，例如“开设戒烟门诊”，将医院控烟禁烟扩大化与社会各层次、各方面逐渐接轨，并根据实际制定符合相应的禁烟控烟行为标准，且制定行之有效的戒烟辅助服务，把戒烟服务纳入医护人员考评内，加强医护人员戒烟服务意识。

参考文献：

赵玉，李颖.某医院创建无烟醫院控烟效果的评价[J].广西医学，2017，39（11）：1747-1749.