高原， 张本源， 夏铁男， 张芷豪， 邱恩铎， 张晓晶， 商冠宁

皮肤恶性肿瘤是人体常见的恶性肿瘤，70%～80%发生于头面部，其中以基底细胞癌和鳞癌最为多见[1]。早期手术切除是治疗头面部恶性肿瘤的首选方案[2]。但由于头面部有多个器官聚集，若手术切除或修复不当常会造成颜面部单元结构的破坏、扭曲、变形。因此，术中既要考虑根据肿瘤外科的原则完整切除肿瘤组织，还要兼顾术后外形，达到最佳的美学效果[3]。2015年6月至2018年10月辽宁省肿瘤医院收治头面部皮肤恶性肿瘤患者13例，采取局部皮瓣移植修复肿瘤切除术后皮肤缺损，均取得良好效果。报道结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患者13例，其中男8例，女5例；年龄25～78岁，平均年龄59.5岁；病理类型为鲍温氏病1例，基底细胞癌5例，隆突性皮肤纤维肉瘤1例，皮肤鳞癌3例，恶性黑色素瘤3例；肿瘤直径1.0～6.0 cm，平均2.5 cm；发生部位：面颊3例，鼻翼1例，鼻唇沟2例，额部1例，耳后2例，颅顶4例；病程2～20个月，均未发现淋巴结及远位脏器转移；术后经病理检查证实，切除病灶周边及基底未见肿瘤细胞浸润。

1.2 手术方法 头面部恶性肿瘤依据病理诊断沿周边扩大0.5～2.0 cm为皮损切除范围，深度应超越肿瘤侵犯的层次至正常组织层，从而达到广泛切除的原则。病灶切除后形成的缺损面积为(1.3 cm×1.7 cm)～(4.5 cm×7.0 cm)，平均缺损面积为2.0 cm×3.5 cm。根据缺损区创面的大小、形态和位置设计皮瓣，均为邻位皮瓣，皮瓣大小与缺损区面积等大，旋转无张力。在保证皮瓣血供基础上，按皮瓣设计线切开后旋转或推进转移至缺损区修复，尽量减小缝合创面张力，以免术后引起周围组织器官变形。……