李世杰， 陈小楠， 吴斌

乳头状肾细胞癌(papillary renal cell carcinoma，PRCC)在肾细胞癌类型中占7%～14%[1]。PRCC分为Ⅰ型和Ⅱ型两个亚型，Ⅰ型预后优于Ⅱ型[2-3]。PRCC患者血管造影大多表现为乏血管或无血管，明显不同于最常见的肾透明细胞癌。PRCC病理分期及组织学分级均优于肾透明细胞癌，复发及转移较为少见，肿瘤特异性生存率较高。尽管PRCC预后较好，但已发生远处转移和组织病理级别较高的患者预后较差，且术后大多需要辅助治疗。目前，PRCC仍无标准治疗方案，国内研究不多。为提高对本病的诊治水平，我们分析乳头状肾细胞癌的临床病理特征，探讨其诊疗及预后因素。

1 资料与方法

1.1 临床资料 收集2008年1月至2017年12月中国医科大学附属盛京医院泌尿外科收治的60例PRCC患者临床资料。男41例，女19例。年龄37～80岁。36例(60.0%)为健康体检时发现，8例(13.3%)以肉眼血尿就诊，10例(16.7%)以腰部胀痛不适就诊，6例(10.0%)合并其他疾病于检查时发现。病变位于左肾34例(58.0%)，右肾26例(42.0%)，所有肿瘤均为单侧病变。60例患者术前均行B超检查，35例为圆形或椭圆形实性肿物，边界清楚，内部呈低回声，CDFI未检出明显血流信号；18例肿物边界不清，内部回声不均匀，部分有液性回声；7例稍高回声，CDFI可检出少许血流信号，肿瘤包膜不完整，内部回声不均匀。50例行腹部或泌尿系增强CT、MRI，平扫象表现为肿物与肾实质密度接近或比肾实质稍低，肿物大多呈圆形，包膜多完整；增强后，肿物无明显增强，或呈弱强化，但为实性，肾皮髓期、实质期和排泄期强化程度明显弱于肾皮质，弱于或相仿于肾髓质(图1)。……