胡军红， 周世灿， 张权， 王晨宇， 张军杰， 葛政， 李柄辉， 李兴旺， 林旭红

结直肠癌发病率逐年上升，在我国的发病率已上升至恶性肿瘤的第5位，且发病部位以中低位直肠癌为主[1]，在腹腔镜技术和综合治疗理念突飞猛进发展的今天，腹腔镜全直肠系膜切除术(total mesorectal excision，TME)已经成为外科医师的首选，并且得益于其较好的术野显露优势，更多的低位直肠癌患者在得以保留肛门的同时保证较低的环周切缘阳性率(circumferential resection margin，CRM)[2]。但传统的腹腔镜TME手术仍需在通过腹壁辅助切口将标本取出，切口相关并发症仍然存在[3]，同时，人们已经不满足于肿瘤的根治性切除，开始对术后生活质量给予更多关注[4]，王锡山等[5]将各种以避免腹部辅助切口为目的的手术方式归为腹部无辅助切口的经自然腔道取标本的外科手术(natural orifice specimen extraction surgery，NOSES)，并根据肿瘤位置及取标本的方式不同提出了实用性较强的NOSES十式[6-8]。经肛门外翻切除标本的腹部无切口低位直肠癌根治术是常见的NOSES术式之一[9]。基于对NOSESⅠ式抵钉座置入方式的认识，河南大学淮河医院肛肠外科团队采用改良的抵钉座置入方法，可以避免术中经肛置入抵钉座过程中腹腔感染及肿瘤细胞脱落种植，并且得到了较好的临床应用效果[10]。为进一步探讨抵钉座体外置入法应用价值，为其广泛的临床开展提供理论依据，本研究对2015年6月至2018年6月在河南大学淮河医院肛肠外科接受腹腔镜低位直肠癌根治术的52例患者临床资料进行回顾性分析，以期对抵钉座体外置入法在经肛门外翻切除标本的腹部无辅助切口腹腔镜低位直肠癌根治术中的近期疗效进行初步评价，现报道如下。……