袁育红

(海门市人民医院 中医科，江苏 海门 226100)

急性痛风性关节炎主要是因为尿酸生成过多和(或)尿酸排泄减少，导致尿酸盐沉积，引发骨、软骨和软组织的炎性反应。作者在临床中发现，运用中药四妙散加味结合阿是穴点刺放血治疗本病取得了较为满意的治疗效果。现总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取2013年7月-2017年7月在我院中医科门诊诊断为急性痛风性关节炎的28例患者，其中女6例，男22例，年龄最大68岁，年龄最小26岁，平均年龄为45.42岁；发于单侧拇趾关节的有16例；发于单侧踝关节者有8例；发于第一拇趾关节伴踝关节者有4例。通过辨证均属于浊瘀痹阻型，运用中药四妙散加味结合阿是穴点刺放血治疗。

1.2 诊断标准

西医诊断标准参照2011年中华医学会风湿病学分会《原发性痛风的诊断和治疗指南》[1]，中医诊断标准参考《中药新药临床研究指导原则》(试行)[2]“痹证”中“湿热痹”的诊断标准，同时伴有瘀血阻滞的症候。临床表现为病变关节局部突发红、肿、热、痛，局部发热，遇凉则舒，可伴关节重着、麻木、屈伸不利，发热、口渴、心烦、尿黄等，舌质红、苔黄腻，脉滑数。

1.3 排除标准

①痛风性关节炎的非急性发作期、创伤性关节炎、化脓性关节炎、风湿性关节炎等；②伴有严重的心、肝、肾等器质性疾病；④患有造血系统严重疾病者；③妊娠或哺乳期妇女；④患有恶性肿瘤者。

2 方法

2.1 治疗方法

给予中药四妙散加味：苍术10 g、黄柏10 g、川牛膝10 g、薏苡仁30 g、土茯苓30 g、箄薢30 g、当归10 g、赤白芍各20 g、车前草10 g、泽泻10 g、山慈菇30 g、甘草9 g。随症加减：湿浊偏重者加蚕砂、六一散；……