钟文龙，杨思敏，郭再冉，王新卫*

(1.河南中医药大学，河南 郑州 450046；2.河南省洛阳正骨医院/河南省骨科医院 骨髓炎一科，河南 洛阳 471002)

由车祸伤、挤压伤、高空坠落伤或机械绞榨伤等高能量损伤所造成的开放性骨折常伴有皮肤、肌肉、肌腱、血管、神经等软组织损伤，如污染严重或处理不当，使得创面内细菌大量复制、定植从而形成生物膜，则极易造成难愈性慢性感染创面[1]。这类创面是由耐药菌株入侵、微循环障碍、神经营养不良及免疫性疾病等多种因素共同作用的结果，具有复杂性、难治性、病程长的特点。单纯的清创换药不仅效果不佳，而且治疗时间长、痛苦大，甚至会感染扩散、周围组织坏死加重，最后不得不截肢。负压封闭引流技术(Vacuum Sealing Drainage，VSD)已广泛应用于严重软组织缺损、开放性骨折、挤压综合征、糖尿病足、褥疮、烧烫伤创面等，疗效确切、方便护理，成为骨科及其他外科多种创面的标准治疗模式[2]。然而由于疾病的长期消耗，患者体质变弱，经治疗后创面依然存在愈合缓慢、复发可能性大的问题。

感染创面在祖国医学中属于“疮疡”的范畴，多因感受毒邪或遭受外伤而损及皮肉筋骨，气血运行失常，局部气滞血凝，阻滞脉络，郁久化热，热盛则肉腐，血腐肉败，酝酿液化为脓而成。湿毒相搏，病程日久，缠绵不愈，耗伤气血，因病致虚，经络失养，故见伤口难收，渗出不断，中后期可转为正虚邪恋证。中医药能驱邪扶正，且无耐药性，治疗感染创面具有一定的优势。本研究采用骨炎托毒丸联合VSD治疗47例下肢骨科创面感染患者，取得了满意效果，现报道如下。……