王 甜，成肇杰，梁卫学，韦顺文，王占宇

（柳州市工人医院肿瘤科，广西柳州 545005）

0 引言

宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤，早期宫颈癌术后联合辅助放疗可明显减少复发，提高患者生存率[1]。容积旋转调强放疗（volumetric-modulated arc therapy，VMAT）使照射野形状与靶区高度适形，对肿瘤高剂量照射的同时提高了治疗效率，有效降低了肠道等器官受照体积[2]，减少了不良放疗反应。然而，调强放疗对放疗摆位的准确性及重复性要求较高，摆位误差控制是重要的质控内容[3]。宫颈癌患者放化疗过程中不良反应如腹泻等可使患者体质量下降，从而使腹围发生变化，影响摆位精度。因此，本研究利用锥形束 CT（cone beam CT，CBCT）分析腹围变化与摆位误差的关系，以期了解摆位误差与腹围变化的规律,为宫颈癌临床放射治疗提供一定的参考。

1 材料与方法

1.1 一般资料

选取2017年10月至2018年4月柳州市工人医院肿瘤科宫颈癌术后患者30例，年龄35~64岁（中位年龄52岁），按国际妇产科联盟（International Federation of Gynecology and Obstetrics，FIGO）分期标准分期在Ⅰb至Ⅲb期之间，患者行宫颈癌根治术后进行辅助放化疗，入组患者均签署放疗知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 模拟定位

嘱患者定位前排空肠道，定位前1h排空小便，喝300 ml温开水，保证膀胱充盈度。患者仰卧位，双手上举抱头，用热塑体膜固定。采用西门子Biograph mCT S20 PET-CT机扫描定位，扫描条件为管电压120 kV、管电流200 mAs，层厚5 mm，扫描范围为胸椎10至闭孔下缘2～3 cm，所得CT图像传输至RayStation三维治疗计划系统。

1.2.2 靶区勾画及计划设计

按照ICRU 50、62号报告勾画术后宫颈癌临床靶区（clinical target volume，CTV），将 CTV 在三维方向外扩5 mm得到计划靶区（planning target volume，PTV），并勾画小肠、股骨头、直肠及膀胱等危及器官（organ at risk，OAR）。……