王振奋，姚宏亮，刘奎杰，叶木林，黄 平

胃肠间质瘤（GIST）是胃肠道一种罕见的肿瘤，起源于胃肠道间叶组织，其发病率低，占胃肠道肿瘤的0.1%～3.0%[1-2]。GIST患者主要为中老年，青少年及儿童较少，其临床表现随肿瘤的位置和肿瘤大小及侵袭性而异[3]。GIST可发生转移，恶性程度高，对传统的放疗和化疗均不敏感。尽管酪氨酸激酶抑制剂（TKI）的问世使得GIST治疗取得突破性进展，但是截止到目前，手术切除仍是无转移的局限和潜在可切除GIST的首选和最佳治疗方法[4]，然而预后效果不一，部分患者会复发。本研究对263例GIST患者临床资料进行回顾性分析，探讨其临床诊治情况及术后复发危险因素，以期为改善患者预后提供依据。

1 资料与方法

1.1 病例资料 对2006年1月～2017年4月海南省人民医院收治的263例经手术治疗及病理检查确定为GIST患者临床资料进行回顾性分析，其中男134例，女129例；年龄：＜40岁19例（7.22%），40～49 岁 56 例（21.29%），50～59 岁 75 例（28.52%），60～69岁 72例（27.38%），≥70岁 41例（15.59%）；年龄 17～83（56.4±12.6）岁；民族：汉族 256 例，黎族7例。收集所有患者临床症状、肿瘤部位、肿瘤大小、组织类型、免疫组化表型、核分裂像、手术方式、复发危险度分级等资料。

1.2 检查及确诊方法 263例中，138例行电子计算机断层扫描（CT）检查（平扫和/或增强），检出腹部肿物者126例，检出率为91.30%；192例行内镜检查（包括胃镜或结肠镜），内镜直视下见到肿物者172例，检出率为89.58%；112例行超声检查，发现肿物者60例，检出率为53.57%；行超声内镜检查（EUS）及磁共振成像（MRI）检查者分别为47例及10例。所有患者最终以病理检查确诊为GIST。

1.3 治疗方法 263例均行手术治疗，其中经开腹手术切除182例（151例达到R0切除，31例为R1/R2切除），经腹腔镜下切除61例（4例术中改为开腹手术切除，58例达到R0切除，3例为R1/R2切除），经内镜下切除治疗20例（均达到R0切除）。……