孙 芳，邱 涛，吴 云，乔宇斐

随着人口结构的老龄化，胃癌的发病率逐年上升，且老年胃癌患者占比加大。腹腔镜手术具有创伤小、恢复快等优点，越来越多的应用于老年胃癌根治术，取得良好的效果[1]。老年人的中枢神经系统衰退，功能下降，麻醉和手术容易引起脑功能受损和脑细胞死亡，出现中枢神经系统并发症。术后认知功能障碍（POCD）是常见的并发症之一，其临床表现为理解力和记忆力下降，意识紊乱、社交能力下降等、甚至更加严重。因此，围手术期脑保护对于老年患者尤为重要。利多卡因是一种较安全的酰胺类局麻药，易透过血脑屏障，不仅具有麻醉作用，还具有脑保护作用。有研究显示[2]，利多卡因对心脏手术患者具有一定的脑保护作用，但临床对利多卡因用于老年胃癌根治术的研究相对较少。

1 资料与方法

1.1 病例资料 选择2015年4月～2018年4月在医院择期行腹腔镜胃癌根治术的老年患者121例，纳入标准：（1）年龄＞65 岁；（2）ASAⅠ～Ⅱ级；（3）体质量18～30 kg/m2；（4）所有患者签署知情同意书。排除标准：（1）有手术病史；（2）合并其他严重疾病；（3）对利多卡因过敏；（4）依从性差者。按照入院日期单双号分为两组，单号为对照组，双号为观察组。对照组 60 例，男 41 例，女 19 例；年龄 65～72（69.38±3.14）岁；体质量 21～29（24.85±3.34）kg/m2；ASA 分级：Ⅰ级11例，Ⅱ级49例。观察组61例，男40例，女 21 例；年龄 65～73（69.88±3.19）岁；体质量 20～28（24.32±3.12）kg/m2；ASA 分级： Ⅰ级 13 例， Ⅱ级 48例。两组一般临床资料比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。本研究获得医院医学伦理委员会批准。

1.2 治疗方法 患者术前均禁食8 h，禁水4 h，开放静脉通路，监测心电图、有创动脉压、中心静脉压、血氧饱和度、心率等指标。……