刘楠楠

克罗恩病是一种肠道非干酪性炎性疾病，病因尚不明确，会使整个消化道受累，临床多表现为肠梗阻、腹痛、腹泻、口腔溃疡、肛周病变及关节痛等肠道及肠外表现，病程迁延且易反复发作。有研究发现[1]，克罗恩病确诊初期就应给予积极内科治疗。英夫利昔是一种可较早治疗克罗恩病的抗肿瘤坏死因子-α的人鼠嵌合IgG1单克隆抗体生物制剂[2]，可阻断克罗恩病发病机制中免疫反应级联链的多个环节，其使用方法有升阶梯及降阶梯两种方式。升阶梯是在传统治疗失败基础上使用，降阶梯是在疾病早期使用该药。因克罗恩病会严重影响患者生活质量，因此，早期治疗已成为目前克罗恩病临床治疗的趋势。美国胃肠病协会推荐用英夫利昔单抗联合硫唑嘌呤对中重度克罗恩病进行诱导、维持治疗，其效果优于单独使用硫唑嘌呤，但部分患者在克罗恩病维持治疗过程中会出现对硫唑嘌呤的抵抗或不耐受，需要换用二线免疫抑制剂甲氨蝶呤治疗[3]。英夫利昔单抗是首个正式用于克罗恩病治疗的生物制剂，也已成为降阶梯治疗的首选药物。因此，笔者回顾性分析了早期应用英夫利昔单抗联合甲氨蝶呤对克罗恩病的临床研究，旨在为临床治疗方案的选择提供依据。

1 资料与方法

1.1 病例资料 回顾性选择医院2014年1月～2016年12月收治的60例中重度克罗恩病患者临床资料，均符合《炎症性肠病诊断与治疗共识意见》中关于克罗恩病的诊断标准，即根据患者小肠增强CT造影、临床表现、内镜检查、黏膜或组织学检查进行临床确诊。……