姜粉莹，吴 媛

急性肾功能衰竭(ARF)在我国的发病人数越来越多，具有病死率高、致残率高等特点。血液透析能够改善ARF患者的肾功能，但也存在诸多不良反应。连续肾脏替代疗法(CRRT)能清除血液中炎症细胞因子及代谢废物，替代受损的肾功能，近年来应用较广泛[1-2]。但在CRRT治疗过程中，由于血液与血滤器材表面接触、体外循环的建立，血液易发生凝集，引起血滤管路和滤器部分或完全阻塞，导致治疗效果下降。为此，在CRRT治疗过程中需要抗凝剂辅助治疗[3-4]。低分子量肝素是CRRT治疗中应用最多的抗凝剂，可以与血液中的凝血因子、酶等结合，发挥抗凝作用。但CRRT治疗时间较长，若抗凝不充分，易导致溶质清除和超滤率下降，甚至血滤器凝血而需更换，增加患者的经济负担；过度抗凝，又会引起出血，导致一系列不良反应，甚至威胁生命[5]。因此，本研究探讨了不同剂量低分子量肝素辅助持续性肾脏替代 (CRRT)治疗急性肾功能衰竭(ARF)的效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择2013年6月～2017年1月在医院ICU诊治的ARF患者110例为研究对象，纳入标准：符合ARF的诊断标准；首次入住ICU；年龄18～80岁，适合CRRT治疗。排除标准：肝功能异常者；凝血功能紊乱；有活动性出血者。根据患者入院先后顺序编号，采用奇偶数法分为两组，各55例，两组一般资料比较无显著差异(P＞0.05，表1)。本研究经医院医学伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。

1.2 治疗方法 所有患者均给予CRRT治疗，选择连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗模式，采用经股静脉置入12F 20 cm双腔中心静脉导管建立血管通路。……