王 聪，郑友峰，肖成钦

肺血栓栓塞症（PTE）简称肺栓塞，是一种致死率较高的临床疾病，一旦发生病情较重，如治疗不及时，病死率可达30%[1]。PTE的病因主要是由于来源于右心或深静脉的血栓造成了肺动脉或肺动脉分支的栓塞[2]。目前，急性PTE已成为我国三大致死性心血管疾病之一[3]。目前对血栓栓塞性疾病多采用溶栓治疗，可迅速溶解部分或全部血栓，消除患者血管栓塞。肺栓塞常采用低分子肝素、尿激酶、华法林等治疗，对于栓子来源不明的首发病例，需给予华法林抗凝维持治疗≥6个月[4]。但目前肺栓塞的治疗尚未形成统一、有效、安全、适合国内人群的治疗方案，国外也尚无统一标准，因此，本研究旨在探讨不同用药方案对肺栓塞患者国际标准化值（INR）达标率的影响，以为临床药物治疗方案的选择提供参考。

1 资料与方法

1.1 病例资料 以2014年6月～2017年6月在医院治疗的120例肺栓塞患者为研究对象，均符合《急性肺血栓栓塞症诊断治疗中国专家共识》的诊断标准[5]。按照患者的入院顺序编号，采用奇偶数法分为对照组与观察组，各60例，两组性别、年龄、发病时间、原发病类型、病情严重程度等比较均无显著差异（P＞0.05，表1），具有可比性。本研究患者与家属均知情同意，经医院伦理委员会批准。

1.2 治疗方法 （1）研究组：所有患者在明确诊断后，静脉滴注尿激酶，将2万U/kg尿激酶溶于100 ml 5%葡萄糖注射液中，2 h内滴完。溶栓结束后，每4 h检测一次凝血活酶时间或全血凝固时间，当恢复到基础值的1.5～2倍内时，皮下注射低分子量肝素0.4 ml，1次/12 h，持续7 d，同时口服华法林。……