霍齐民，周宁明，曹伟田，蒋俊杰

甲状腺微小癌（TMC）指病灶直径＜10 mm的甲状腺癌，以乳头状癌多见，患者多无特殊症状，仅体检时因甲状腺结节被发现[1]。TMC虽多呈惰性发展，生存威胁小，但晚期甲状腺癌亦可由此发展而来，且多数TMC可经手术根治，因此临床多主张积极手术切除[2]。传统手术切除对TMC控制效果良好，但部分患者因手术不耐受、手术恐惧、担心美观等因素，希望选择微创介入治疗[3]。超声下微波消融（MWA）指借助影像技术引导，利用微波磁场使癌灶组织凝固、脱水坏死，以达治疗目的，具有效果好、创伤小、无瘢痕残留等优势，应用前景广阔[4]。本研究将超声下MWA术用于TMC治疗，旨在观察其手术效果以及对血清甲状腺激素水平的影响。

1 资料与方法

1.1 病例资料 选择2016年1月～2017年12月医院诊治的TMC患者100例，纳入标准：符合TMC诊断标准[5]，未见远处转移、未侵犯周围组织；年龄18～72岁；无甲状腺手术史，自愿接受手术切除或MWA术，签署手术、研究知情同意，配合复检、随访。排除标准：经穿刺证实淋巴转移；癌内存在粗大钙化灶；有颈部放疗、手术史；合并严重心肺疾病或凝血障碍；病灶对侧声带功能异常；无法取得治疗、研究配合。将纳入患者按住院号奇偶数法分为观察组与对照组各50例。观察组男14例，女36例，年龄 23～64（43.66±9.54）岁，病灶最大直径 5.2～10.0（7.14±2.26）mm；单发 32 例，多发 18 例；左侧 27 例，右侧23例；乳头状癌31例，滤泡癌19例。对照组男 12 例，女 38 例，年龄 27～66（45.14±9.82）岁，病灶最大直径 4.6～10.0（6.95±2.42）mm；单发 35 例，多发15例；左侧30例，右20例；乳头状癌33例，滤泡癌17例，两组上述临床资料比较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。……