李 楠，郄淑燕

股骨粗隆间骨折是临床常见髋部骨折类型，若治疗不及时，易出现肢体缩短、髋内翻等后遗症，影响患者肢体功能[1]。目前临床治疗股骨粗隆间骨折的方法主要包括髓内固定和人工髋关节置换术（THA）。有研究发现，THA配合术后功能训练能够改善患者髋关节功能，也能促进术后恢复，提高患者生活质量[2]。但也有文献指出，THA不能保留原有关节，创伤较大，且治疗费用较高[3]。因此，目前对两者优劣仍无定论。本研究比较了THA与内固定术分别联合功能训练对老年股骨粗隆间骨折患者的影响，以供临床治疗方案的选择参考。

1 资料与方法

1.1 病例资料 回顾性分析2016年1月～2017年6月医院收治的120例老年股骨粗隆间骨折患者资料，纳入标准：影像学诊断股骨粗隆间骨折，均为单侧；年龄≥65岁者；新鲜骨折者；临床病例资料完整且随访期≥6个月者。根据手术方法不同将患者分为 A组（n=62）与 B组（n=58）。A组中，男 41例，女 21 例；年龄 66～88（78.67±8.71）岁；骨折部位：左髋33例，右髋29例；骨折 Evans分型：Ⅰ型22例，Ⅱ型16例，Ⅲ型24例。B组中，男39例，女19例；年龄 66～85（78.54±6.18）岁；骨折部位：左髋 27例，右髋31例；骨折Evans分型：Ⅰ型19例，Ⅱ型16例，Ⅲ型23例。两组临床资料比较无显著差异（P＞ 0.05）。

1.2 治疗方法 A组应用THA：患者侧卧位，髋后外侧入路，沿臀大肌走向钝性分离，暴露股骨颈，在距小转子1.5 cm处股骨颈截骨，去除股骨头，常规扩髓，根据骨水泥型标准技术放入股骨柄假体，在X线下评估假体柄位置和稳定性，安装人工股骨头假体[北京百慕航材高科技股份有限公司，国食药监械(准)字 2014第 3460957号]，复位髋关节；……