刘 鹏

新生儿败血症是一种发生于新生儿期的系统性感染，由病原体侵入血液循环所致，发病率为4.9%～17.0%[1]。其中早发型败血症（EOS）指在生后72 h内发生败血症，感染途径多为母婴垂直传播，与围生期因素密切关联[2]。早产儿因免疫系统更为不全，EOS发病率、死亡率显著高于足月儿[3]。早产儿EOS缺乏特异性表现，其诊断是新生儿医学的难点。细菌学培养是金标准，但培养周期长，不利于早期诊断。因此，探寻EOS诊断敏感且可靠的标志物有着迫切性。

近年来，不少研究分析了脐血降钙素原（PCT）和白细胞介素-6（IL-6）与新生儿EOS的关系，但确切意义仍有待探讨[4]。维生素D结合蛋白（VDBP）是一种主要由肝脏产生的多功能血浆球蛋白，具有结合、运输循环维生素D的功能。近年研究发现，[25-(OH)-D]及VDBP在机体损伤、感染中扮演着重要角色[5]。有研究显示，VDBP在脓毒症患者血液中显著降低[6]。但目前尚缺乏关于VDBP与早产儿EOS相关性的报道。为此，笔者检测了早产儿EOS脐血VDBP、25-(OH)D、PCT、IL-6 的变化，探究其意义，以期为EOS早期快速诊断提供指导。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2013年7月～2018年6月医院新生儿重症监护室（NICU）收治的早产儿。纳入标准：（1）新生儿胎龄＜37 w；（2）生后 24 h 内入住 NICU。排除标准：（1）合并先天性发育畸形者；（2）双胎、多胎儿；（3）合并其他感染性疾病者；（4）未能采集合格血标本者。共纳入232例，男129例，女103例，胎龄 27+5～36+6w，出生体质量 968～2959 g。

1.2 EOS诊断标准 参照 《实用新生儿学（第3版）》中EOS相关诊断标准[7]：发生于出生后72 h内，同时满足以下（1）、（2）中任一项：（1）确诊败血症：有典型症状表现，且与以下任一项相符：①血培养明确提示存在致病原；……