汪长青，吴珍宝

当前，临床对肝肿瘤主要行肝切除术治疗，由于肝脏供血丰富，手术危险因素多，包括术中出血量与输血量，可直接影响术后身体恢复情况，亦被证实是引起肝癌预后不良关键因素[1-3]。手术难点之一为如何减少术中出血，尽管采取血流阻断技术可降低肝切除术中出血风险，但亦会引起缺血-再灌注损伤以及肝功能损伤等。有研究表明，采用合适肝血流阻断法对改善腹腔镜肝切除术患者预后具有积极意义[4-5]。本研究选取80例拟行腹腔镜肝切除术病例，探讨第一肝门血流阻断（Pringle′s）法与门静脉主干阻断对其围手术期指标、肝功能及预后情况的影响。

1 资料与方法

1.1 病例资料 选取2015年1月～2018年1月医院收治的80例拟行腹腔镜肝切除术病例，按照入院顺序单双号分为两组。A组男性26例，女性14例；年龄 18～65（42.83±4.76）岁；肝恶性肿瘤 34 例，肝良性肿瘤6例；肝功能Child-Pugh分级：A级31例，B 级 9 例；病灶平均直径（5.01±0.72）cm；并发肝硬化疾病25例。B组男性28例，女性12例；年龄20～63（43.02±4.80）岁；肝恶性肿瘤 37 例，肝良性肿瘤3例；肝功能Child-Pugh分级：A级33例，B级7例；病灶平均直径（4.97±0.70）cm；并发肝硬化疾病23例。两组性别、年龄、肿瘤类型、病灶直径及肝硬化合并情况等比较均无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 纳入和排除标准 纳入标准：（1）术前接受常规检查、超声、磁共振成像（MRI）、CT等检查，确诊为肝肿瘤；（2）同意行腹腔镜肝切除术；（3）年龄≥18岁；（4）对本研究知情，并签署知情同意书，得到医院伦理委员会审批。

排除标准：（1）凝血功能异常；（2）伴随肝肾相关疾病；（3）伴智力障碍或者精神类疾病，不能配合治疗。……