李友富

脑出血多发于脑实质内，起病急骤、病情进展迅猛，出血量多在1～2 h内达高峰。大量出血后，20～30 min便可见血肿形成，并于6～7 h后出现脑水肿。若未经及时有效干预，进展至中重度脑水肿后，血肿占位效应、血肿周围组织病理变化均可导致病情恶化、脑组织变性坏死，神经功能不可逆性损伤，其病死率、致残率居脑血管病变之首。既往研究证实，虽在适当的手术时机采用显微手术治疗可取得一定治疗获益[1]，但部分脑出血患者入院时，无糖尿病史或糖尿病前期，或因急性应激反应、胰岛素抵抗、饮食及年龄等因素，表现出应激性高血糖现象，且预后不良[2]，而针对性研究应激性高血糖与脑出血患者预后关系的报道较少。鉴于此，本研究回顾性分析了应激性高血糖与脑出血患者预后的关系，为临床治疗策略的制定提供参考。

1 资料与方法

1.1 病例资料 回顾性分析2014年1月～2017年12月在大竹县人民医院行显微手术治疗的120例非糖尿病型脑出血患者的临床资料，其中男性65例，女性 55 例，年龄 35～70（54.12±4.88）岁；37 例有吸烟史、30例有饮酒史、86例合并高血压，58例合并血脂异常；出血量 30～80（53.87±5.01）ml；入院时格拉斯哥昏迷评分（GCS）：≤8分 65例，9～12分 31例，13～15分24例；出血部位：基底节区 49例，脑叶23例，丘脑8例，脑干14例，小脑26例；出血位置：60例中线偏左，28例中线居中，32例中线偏右；主要临床表现：56例血肿破入脑室，60例合并高热，25例单侧瞳孔散大，5例双侧瞳孔散大。

纳入标准：无糖尿病史；非糖尿病前期；据多田公式计算血肿量＞30 ml，符合显微手术指征；近3个月无严重感染史。……