冯世云，谢宗义，苟少中，蔡聪隆，耿家发，李文权

双额叶挫裂伤是一种较为复杂、严重、凶险的严重颅脑损伤，是闭合性颅脑损伤的一种。外伤是双额叶挫裂伤的主要原因，多由枕后部着力的减速性对冲伤所致。损伤部位多处于前额底部和额叶内侧面，在损伤的早期症状隐匿，意识障碍不严重，但发生恶化时病情进展迅速，导致脑水肿加重、颅内压升高、形成脑疝、甚至死亡[1]。因此，对于双额叶挫裂伤应尽早手术，清除血肿和挫伤灶，降低颅内压，防止病情的进一步恶化，并减少并发症。有研究认为，手术入路不同会影响治疗效果和患者的预后，目前临床应用的手术入路主要有单侧和双侧两种，但双额叶挫裂伤患者采取何种方式手术效果和预后较好，目前尚无统一的标准[2]。因此，本研究比较了单侧与双侧手术入路治疗双额叶挫裂伤的临床效果及对术后颅内压的影响。

1 资料与方法

1.1 病例资料 回顾性分析医院2014年11月～2017年11月诊治的双额叶挫裂伤患者85例，均为不对称性双侧额叶挫裂，非主要侧脑挫伤及脑内血肿不超过该侧侧裂，均未见硬脑膜及硬脑膜下水肿，排除脑部及其他部位严重损伤者。根据手术入路不同分为双侧组和单侧组，两组一般资料比较无显著差异（P＞0.05，表1），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组采取双侧入路或扩大双侧

入路的方式进行手术，取额部冠状切口，根据挫裂伤的具体情况，彻底清除双侧额叶挫伤灶和血肿，并止血。观察组采取额叶挫裂伤较重侧（如两侧挫伤无明显差异时选右侧）行改良冀点入路，经大脑开窗清除挫伤灶；……