曹俊辉

作者单位: 212002 镇江，江苏大学急诊科

缺血性脑卒中是我国目前最主要的致残、致死病因之一，对社会和患者家庭造成了巨大经济负担。急性缺血性脑卒中的治疗具有时间敏感性，患者必须在3 h内到达急诊科才能在“治疗时间窗”内进行静脉溶栓治疗[1]，但限于其相对严格的时间窗、适应证和禁忌证要求，接受溶栓治疗的患者比例较低[2,3]。目前，国内针对卒中“治疗时间窗”的研究较少，本文对比分析3 h内和超过3 h到达急诊科的缺血性脑卒中患者特征及院前急救措施，并提出相关建议。

1 对象与方法

1.1 对象 选取2017-01-01至2017-12-31镇江市急救中心救治的缺血性脑卒中患者443例为研究对象，其中男239例，女204例，年龄18～93岁。按脑卒中症状出现至入院时间将所有患者分为＜3 h组共110例（24.8%）和≥3 h组共333例（75.2%），两组患者基本情况见表1。

表1 两组缺血性脑卒中患者基本情况

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：（1）年龄≥18岁；（2）院前救治的缺血性脑卒中患者；（3）院前病历包含研究所需的相关信息。排除标准：（1）病历资料不完整或转送其他医院的患者；（2）住在医疗机构或在住院期间中风的患者；（3）有精神性疾病难以配合的患者。

1.3 现场临床表现评估方法 使用辛辛那提院前卒中量表（cincinnati prehospital stroke scale，CPSS）评估患者现场状况，检查项目包括面肌运动（令患者示齿或者微笑，正常为双侧运动对称完好）、上肢运动（令患者闭眼，双上肢抬高10 s，正常为两侧运动正常）、言语（令患者重复“吃葡萄不吐葡萄皮”，正常为发音清楚用词正确）。如果以上三个体征有一项表现为非正常，即考虑可能有急性卒中，随即进行格拉斯哥昏迷评分法（glasgow coma scale，GCS）并采取以下相适应的急救措施：（1）保持安静，避免头部震动；……