安黔洪，郑 军，许廷进，吴高悦，张连阳

作者单位: 1. 565200，贵州省德江县人民医院急诊科；2. 400042，重庆陆军军医大学大坪医院创伤科

我国自2005年退耕还林后，森林覆盖率增加，黄蜂有了更多的栖息地，同时，发生蜂群蜇伤的事件也随之增多。德江县人民医院近4年收治了大量的蜂群蜇伤患者，病情轻重不一，治疗方法包括一般止痛、抗过敏处理、抗休克、紧急输注血浆、脏器功能保护、甲强龙冲激治疗、连续肾脏替代疗法、血浆置换、血液透析等。现分析1例我院急诊科于2018-08-18收治的因毒蜂蜇伤致急性心肌损伤患者的临床资料，临床类似急性冠脉综合征（acute coronary syndrome，ACS），经积极抢救成功治愈，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 患者刘某，男，34岁，因“毒蜂蜇伤后疼痛伴全身瘙痒1 h”于2018-08-18 07：50急诊入院，经分诊，及时转入急诊抢救室。既往体健，否认药物过敏史及心脏病史。

1.2 入院查体及诊断 体温36.7 ℃，心率110次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。呼吸21次/min，血压122/82 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。随机血糖 5.6 mmol/L，神志不清，呼之不应，双侧瞳孔椭圆形等大，直径约3.0 mm，对光反射灵敏。专科情况：全身可见红色样皮丘疹，皮肤温度稍高，压之褪色，无渗血渗液，左大腿内侧可见1处皮肤蜇伤点，无明显出血，周围组织肿胀。初步诊断：毒蜂蜇伤。

1.3 诊治过程 患者于08：10突然出现意识丧失，面色苍白，呼之不应，全身红色样皮丘疹，双肺呼吸音粗，满肺哮鸣音，心界不大，心率56次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。心电监护示：呼吸16次/min，心率56次/min，血氧饱和度91%，血压未测出，随机血糖7.7 mmol/L。……