邓竣，夏志伟，仇东旭，尚丹清，肖波，李静

（中南大学湘雅医院 神经内科，湖南 长沙 410008）

中枢神经系统是最为严重的曼氏血吸虫异位感染部位，脑和脊髓均可受累，临床罕见。现报道1例中南大学湘雅医院收治的输入性曼氏血吸虫脊髓病。

1 临床资料

男性患者，31岁，因双下肢麻木乏力伴大小便障碍2月入院。患者自2018年1月11日出现双下肢麻木乏力、骶尾部疼痛及大小便障碍，近2个月来症状逐渐加重。患者曾在非洲从事司机工作，并有多次下河洗澡病史。专科查体：双下肢肌力0级，腱反射消失，脐平面以下浅感觉减退。血常规：嗜酸性粒细胞数正常；谷丙转氨酶：114 u/L；血沉：39 mm/h；余检验结果基本正常。胸腰段脊髓平扫增强：T8～L2椎体脊髓增粗并异常信号及强化灶（见图1）。脊髓数字减影血管造影造影正常。腰穿压力：185 mmH20，细胞数：4×106个/L，蛋白：1.91 g/L；脑脊液病原高通量基因检测提示曼氏血吸虫感染。血清血吸虫全套：血吸虫病抗体检测阳性（滴度1∶16）；胶体金法阳性，粪便虫卵示：集卵法找到典型曼氏血吸虫虫卵多个（见图2）。最终诊断为输入性曼氏血吸虫脊髓病，予吡喹酮加泼尼松片口服治疗，出院时双下肢肌力2级，麻木疼痛明显好转，1个月后复诊时症状基本消失。

2 讨论

图1 胸腰段脊髓MRI增强图

图2 镜下血吸虫虫卵 （×400）

中枢神经系统血吸虫病是血吸虫感染引起的一类疾病，其中脑型血吸虫病由日本血吸虫引起，脊髓型常见于曼氏血吸虫[1]。我国疫区分布均为日本血吸虫，此次报道的输入性曼氏血吸虫脊髓病为国内首例。……