张庭，邓存良，李芹，陈文

（西南医科大学附属医院 感染科，四川 泸州 646000）

乙型肝炎病毒（HBV）感染是全球主要的公共卫生问题。慢加急性肝功能衰竭是慢性乙型肝炎的重要并发症和最常见的终末期表现[1]。终末期肝病模型（model for end-stage liver disease, MELD）评分是预测HBV相关慢加急性肝功能衰竭（HBV associated acute on chronic liver failure, HBV-ACLF）疾病转归的模型，但其准确性仍有待提高[2]。研究表明，白蛋白（ALB）是预测HBV-ACLF 3个月预后的危险因素[3]。本研究探讨MELD评分联合ALB对HBV-ACLF患者3个月预后评估的临床应用价值，为指导HBV-ACLF患者临床决策、评估预后提供一种更好的方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2014年6月—2018年2月在西南医科大学附属医院住院的251例HBV-ACLF患者。其中，男性209例，女性42例；年龄21～75岁，平均（48.27±10.79）岁。患者从入院当天开始随访3个月，根据3个月患者转归情况，将病情缓解出院且存活3个月者作为存活组，将濒死终止治疗或3个月内死亡者作为死亡组，分别为152和99例。纳入标准：符合《肝功能衰竭诊治指南（2012年版）》[4]。排除标准：①未成年、孕产妇及2型糖尿病；②其他肝损伤病因导致的肝功能衰竭，如合并其他病毒性肝炎、酒精性肝病及自身免疫性肝病等；③其他导致ALB异常的疾病，如肾病综合征、活动性结核及恶性肿瘤等；④24 h内未接受静脉输入ALB及血浆治疗。

1.2 观察指标及检测方法

收集患者性别、年龄，24 h内测定首次入院的各项指标（肝肾功能、凝血指标等），并计算MELD评分。

1.3 统计学方法

数据分析采用SPSS 20.0统计软件。计量资料以均数±标准差（±s）表示，比较用t检验，采用多因素二分类Logistic回归分析各相关因素与HBVACLF患者预后的关系。……