董玉科，李玉杰，黄炜

（郑州大学附属郑州中心医院 耳鼻咽喉头颈外科，河南 郑州 450007）

声门型喉癌是喉癌最常见的类型[1]。研究表明，目前我国喉癌占头颈部肿瘤的13%以上，全身肿瘤的2%以上[2]。传统喉裂开术影响患者的器官功能及术后生活质量。本研究采用二氧化碳CO2激光联合等离子射频消融术（plasma radiofrequency ablation, PRA），保留患者喉功能，并选取血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor, VEGF）、一氧化氮NO及肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor, TNF-α）作为检测指标，以期从更多侧面评价疗效并为早期声门型喉癌的治疗提供数据支持。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月—2018年1月郑州大学附属郑州中心医院耳鼻咽喉头颈外科的早期声门型喉癌患者298例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组149例。纳入标准：①首诊确诊病例；②术前行喉部增强CT检查和纤维喉镜检查，结果均无淋巴结转移，且甲状软骨未受侵犯；③未行其他抗肿瘤治疗；④对本研究知情，并自愿签署知情同意书。排除标准：①手术耐受性差；②年龄＞80岁；③严重肝、肾功能障碍；④凝血功能障碍；⑤其他咽喉部病变。本研究通过本院伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者接受传统喉裂开术，取仰卧位，常规术区消毒，铺无菌手术巾。全身麻醉后行气管切开及喉裂开喉部分切除术，于颈部前方的正中线做一纵行切口，长约2.5 cm。依次切开皮肤及皮下组织，分离颈前方带状肌肉，充分显露甲状软骨，剥离甲状软骨外膜，垂直切开甲状软骨板。随后通过前联合上喉室水平进入喉腔。密切观察肿瘤位置及浸润情况，切除病灶，范围扩大至距肿瘤边缘5 mm，注意保护声韧带。……