范 丽 李 红 邱志静

（大连市友谊医院老年病科二病房，辽宁 大连 116001）

慢性心功能不全是临床常见疾病，随着我国人口老龄化的加剧，慢性心功能不全患者逐年增多。该病是大部分心脏病患者的最终归宿，其病死率较高。由于该病反复发作，进行性恶化，严重影响患者的生活质量，也给家庭带来沉重的负担[1]。研究显示，积极的护理干预可以明显改善患者的生活质量，笔者从2016年起对慢性心功能不全患者采取强化护理干预，取得了较好的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：选取2016年1月至2017年1月在大连市友谊医院老年病科二病房就诊的90例老年慢性心功能不全患者随机分为试验组45例和对照组45例，对照组男性25例，女性20例，年龄65～81岁，平均年龄（71±2.1）岁，其中高血压患者23例，糖尿病患者15例，冠心病患者7例；试验组男性24例，女性21例，年龄67～80岁，平均年龄（71±2.2）岁，其中高血压患者20例，糖尿病患者18例，冠心病患者7例；经统计学分析，两组患者年龄、性别、基础疾病没有统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法：试验组采取普通护理措施，按照医嘱对患者进行护理，观察患者生命体征，对照组在试验组的基础上使用强化护理措施。

1.2.1 强化健康教育：护理人员在患者入院时详细了解患者的年龄、性格、病情等，综合分析，制定不同的护理方案。之后在与患者的日常接触中对患者进行健康宣教。在进行健康宣教时护理人应该做到耐心、细致，态度温和避免与患者发生纠纷。其宣教内容主要包括慢性心功能的病理机制，以及得病后的注意事项。定期对健康宣教内容进行抽查，患者掌握不扎实的情况下，可以对患者进行有针对性的健康讲座，对于一些病情较为严重的患者对其家属同样进行教育。

1.2.2 强化心理干预：由于慢性心功能不全患者长期受病痛的折磨，因此其多数患者会有焦虑、抑郁的情绪发生，护理人员应该时刻关注患者的心理变化，积极的进行相应处理，不能马虎大意，此外，护理人员在平时的交流中尽量取得患者的信任，提高与患者的沟通率，取得患者对护理人员的信任，提高临床依从性。

1.2.3 强化康复锻炼：适当的锻炼可以提高患者的免疫力，给患者制定适合的有氧运动，运动可以提高患者心肌耐受力，避免心力衰竭的发生。患者运动时，护理人员最好在身边，以免不良事件的发生。训练强度应该从轻到重，如果有不适应情况发生立即制止。患者出院后可以积极的与患者进行沟通，了解患者的状况，对护理方案进行调整。

1.3 观察指标：采用调查问卷的方式对患者的生活质量进行评估。内容包括排便功能、社会功能、心理功能、物质生活、恶心呕吐、疲惫疼痛[2]。每项计分1～5分。

1.4 统计学方法：采用统计软件 SPSS 16.0 对实验数据进行分析，计量资料以（±s）描述，采用配对t检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

试验组观察指标优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨 论

慢性心功能不全是老年人中的常见疾病。主要是多种原因引起的心脏机构和功能的异常。患者均存在充盈能力和心室射血受损，患者主要的临床表现为体力、耐力降低、呼吸困难等。由于患者心脏处于衰竭状态，因此其机体会有水肿发生，大多数患者会出现食欲减退、肥胖和尿量减少等，严重影响患者的生活质量[3]。由于老年患者的特殊性，其器官严重退化，认知功能相对较差，患者的临床依从性较低。常规的护理措施主要是根据医师的医嘱采取相应的护理措施，但是不能解决临床实际问题，其中主要是用药指导、病情观察等。强化护理后[4]，试验组在使用强化护理干预后，其生活质量明显提高，从本试验可以看出，试验组观察指标优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者观察指标比较（±s）

表1 两组患者观察指标比较（±s）

注：*P＜0.05

组别 例数 排便功能 心理功能 社会功能 物质生活 恶性呕吐 痛苦疲惫试验组 45 92.55±20.51* 80.63±23.71* 89.78±35.84* 68.87±28.33* 10.13±3.65* 12.15±7.91*对照组 45 85.23±25.61 62.53±18.22 71.76±27.25 50.25±25.86 18.97±7.28 21.76±9.32

综上所述，采取强化护理干预可以明显提高老年慢性心功能不全患者的生活质量，控制疾病的发展，值得在临床推广。