柳娜娜 舒 玲 刘 珊 席明霞

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)因其高发病率、高致残率、高死亡率、高经济负担已经成为影响我国国民健康的慢性呼吸系统疾病[1]。肺康复是COPD患者非药物治疗的主要方式之一，是基于个体化治疗、对患者全面评估后采用的综合干预措施，其有效性已经得到临床验证[2]。然而，COPD患者肺康复依从性较差，常伴有焦虑、抑郁等负性心理，致使其康复效果欠佳。自我效能是指个体对自己执行某一特定行为并达到预期结果的自信心[3]。研究[4]显示，自我效能感在COPD患者实施肺康复过程中发挥重要作用，他是患者行为改变的重要预测因子，能够改善患者预后及生活质量。5A模式包括评估(Assess)、建议(Advice)、达成共识(Agree)、协助(Assist)及随访(Arrange)5个环节，最早应用于戒烟管理中[5]。近年来，该模式已成功应用于癌症自我管理、糖尿病等领域[6-8]，本研究应用5A模式对COPD患者肺康复训练进行干预，取得了较好临床效果，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

选取2017年3月-2018年2月长沙市某三甲医院呼吸内科经治疗后病情稳定的106例COPD患者作为研究对象。纳入标准：①符合2017年版慢性阻塞性肺疾病全球倡议的诊疗标准[9]；②如合并其他疾病，其他疾病目前处于相对稳定期；③自愿参与本研究；④居住在长沙市区。排除标准：①无法进行肺康复训练者；②合并恶性肿瘤、活动性结核等肺实质性疾病；③正在参加其他试验；④存在认知障碍不能配合者。本研究通过本院伦理委员会批准，并在与患者签署知情同意书后进行。采用随机数字表法将106例患者随机分为观察组(53例)和对照组(53例)。……