凤香清 赖丽萍 李翠吟 蒋凤秀 丁薇薇 李 妍

妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)是糖尿病分型中的一类特殊类型，是在妊娠期间首次发生或被诊断的不同严重程度的糖代谢异常，是妊娠期常见的并发症。其发病率根据诊断标准和种族分布不同，约为1%～14%[1]。与妊娠期糖耐量正常的孕妇相比，GDM产后每5～10年，有30%～50%的人群发展为2型糖尿病[2]。胎儿生长在宫腔内高血糖的环境中，成年后发生各种代谢性疾病的危险性也显著增高[3]。有研究[4-6]表明，通过对GDM的生活方式干预，不但可以改善GDM在孕期和产后的血糖水平，还可有效降低病理性妊娠结局的发生。但需根据孕妇的个人饮食特点、血糖目标、孕周制定个体化的饮食管理，并让孕妇持之以恒的执行，从而将血糖控制在达标范围内。目前，临床使用较多的饮食计算方法主要有细算法、手掌法则、食物交换份法[7]。但在实际运用过程中，很多患者回家后遗忘宣教内容，出现每天多吃少吃或不知道该吃什么，从而导致血糖波动不达标。为解决这一现状，我科设计了饮食记录日记表，并联合微信平台对其进行管理，在临床运用取得控制血糖和减少启动胰岛素治疗的良好效果。现总结如下。

1 对象和方法

1.1 研究对象

选取2016年1-6月在我院妊娠糖尿病门诊确诊的116例GDM患者，均为单胎妊娠，孕24～28周，入组时均未进行药物干预控制血糖。诊断标准采用2014年中华医学会妇产科分会制定的GDM诊断标准[8]。纳入标准：孕前未诊断糖尿病，孕24～28周行75 g口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test, OGTT)检查，服糖前及服糖后1、2 h，3项血糖值中有1项达到或超过5.1、10.0、8.5 mmol/L的患者。……