陈全红 刁全侠 刘兰

【摘要】目的 探讨急性心肌梗死患者冠状动脉介入治疗发生并发症的急救护理干预方法。方法 将80例急性心肌梗死患者按随机数表法随机分为试验组和对照组各40例，对照组给予常规护理，试验组给予综合护理，比较两组患者术后并发症。结果 综合护理可以减少介入治疗后AMI患者的并发症，提高生活质量，改善焦虑、抑郁等负面情绪。

【关键词】冠状动脉介入治疗;急性心肌梗死;综合护理

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.04..02

急性心肌梗死（Acute myocardialinfarction，AMI）是以冠心病为基础，突发急性狭窄或闭塞所引起的心肌细胞严重缺血、坏死。急性期死亡率约为30%，是心源性死亡的重要原因之一。在中国，心血管疾病是死亡的主要原因。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取划入试验组、对照组，人数均为80例。试验组男24例，女16例;年龄35～79岁，平均（51.10±11.23）。患者中广泛前壁梗死11例，前中壁梗死7例，下壁梗死17例，高侧壁梗死5例，右侧股动脉穿刺10例，右侧桡动脉穿刺30例。对照组男26例，女14例;年龄33～75岁，平均（58.80±9.38岁），广泛前壁梗死8例，前中壁梗死8例，下壁梗死21例，高侧壁梗死3例，右侧股动脉穿刺8例，右侧桡动脉穿刺32例。两组间一般资料无显著差异;差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

为患者实施常规化护理，重点介绍医院环境、相关规定等，为患者实施例行检查，告知患者需要按时、按量用药，避免进食过多，限制访视时间与访视数量等。减少对患者身心的刺激，对其生命体征予以监测。

试验组患者予以综合护理，治疗过程中进行心电图监测，随时观察患者病情发展。（1）室性心律失常的急救护理：由于导管插入过深、冠脉痉挛等原因造成嵌顿，对比剂注射期间各类问题的发生，均可能会致使患者出现室性心律失常，甚至可能会发生室性颤动。因此，在操作过程中应密切监测患者的心电图情况，如果出现室性心律失常的问题，则需要快速停止手术，且予以急救治疗。

（2）缓发性心律失常的急救护理：当出现慢速心律失常时，则需要快速将气囊导管拔出，指导患者用力咳嗽，是造影剂能够快速排泄出来。在此基础上，为患者静脉注射阿托品，以便于患者心率的恢复。必要情况下，可以应用起搏器，预防患者心律失常。如果发现患者血压处于异常状态下，则需要马上提醒医师实施对症治疗，比如快速予以输液治疗，注射3-5mg多巴胺以及保持血容量等等。必要的情况下，可以为患者口服主动脉球囊。

（3）迷走神经反射的急救护理：迷走神经的兴奋反射，主要是由疼痛、导管牵引及血管受压刺激而形成。如果患者出现恶心等问题，则需要快速停止治疗，为其建立静脉注射通道，保持患者的血容量。急诊注射阿托品，缓解患者临床症状，在患者症状控制的基础上予以针对性治疗。

（4）急性心包填塞急救护理：球囊导管导丝置入过硬，球囊拓展期间压力较大，则会致使患者出现钙化、冠状动脉穿孔出血等危险情况发生。手术治疗前需要准备好诗意的球囊，预防破裂问题的持续发展。

（5）出院指导：出院前对患者进行健康再教育，注重遵医嘱服药，不停药，不擅自改变用药方式，细致讲解日常生活中需要注意的各类问题，告知患者出行前需要随身携带好急救的药物等，介绍按时返回医院的必要性。

1.3 统计学方法

以SPSS 18.0统计软件实施数据的调查分析，数据之间以x2展开检验，如果存在统计学差异，则P<0.05。

2 结 果

两组患者均抢救成功，患者主要包含室性心律失常、迷走反射两类并发症。

3 讨 论

急性心肌梗死作為急性疾病，治疗结果不但与医师个人的能力、经验等密切相关，同时也与护理人员个人的操作能力、专业素养等密切关联。在介入之力啊哦期间，器械、药物等均可能会诱发各类并发症，影响患者的生命健康。针对于急性心肌梗死患者，PCI需要基于整体护理的预测护理。密切观察患者的症状、体征及各种检查项目，预测异常情况，以适宜的方式，预防性的理念展开治疗活动。护理人员需要保证自身经验充足，能够灵活面对各类问题，前瞻性思考操作过程中可能出现的并发症，手术精心准备，准备期间所需要应用的药物、仪器等，且需要熟练掌握各类仪器使用的具体方式，保证仪器的平稳运行能力。

综上所述，经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死患者可有效提高干预成功率，减少并发症的发生，配合心理及术后饮食指导可有效缩短患者住院时间，值得临床应用。

参考文献

[1] 刘先厚.20例急性心肌梗死的院前急救[J].中国老年保健医学，2016，9（1）：66.

[2] 夏 颖，王瑞红，朱欢欢，等.个案追踪法在急性心肌梗死患者护理管理中的应用[J].上海护理，2017，17（6）：74-77.

[3] 陈伟伟，高润霖，刘力生，等.《中国心血管病报告2015》概要[J].中国循环杂志，2016，31（6）：617-622.

本文编辑：赵小龙