何佩华，娄元菊，徐伏莲

(江门市第三人民医院药学部，广东 江门 529000)

近年来，我国精神障碍患者持续增加，抗精神病药物治疗是主要的治疗手段。然而，在药物疗效或不良反应发生等方面存在较大的个体差异。药物代谢酶的基因多态性是导致酶活性差异及临床药物代谢个体差异的主要原因之一[1-2]。本文介绍1例临床药师利用药物基因检测等技术在精神科开展药学服务的案例，为精准医疗体系下的临床药学服务提供参考。

1 病例资料及治疗过程

患者宋某，女，32岁，体重指数：26.48 kg/m2。患者于2011年因“反复不开心、想死或兴奋、话多伴多疑”曾在我院住院治疗，诊断“双相情感障碍”，服用过“帕罗西汀，氯氮平，利培酮”等药物，好转后出院，因不能坚持服药，病情反复。2016年5月及2017年3月患者出现兴奋、话多，认为自己最聪明，脑子很活跃，持续约1个月左右后自行缓解，而后再次转入不开心、想死的状态。近3个月来病情明显加重，表现为心情差，对任何事物失去兴趣，试图跳楼、割腕等自杀行为。为进一步治疗，2017年7月由家属陪同到我院门诊治疗。精神科检查：存有言语性幻听，引出被害妄想。情感低落，表情愁苦。意志活动病理性减退，有时易激惹，注意力分散，有消极观念，自知力部分存在。既往有“慢性胃炎”病史多年，自行购买“奥美拉唑肠溶片”服用。三大常规、性激素六项、肝肾功能等均无明显异常，血脂分析：三酰甘油(TG) 4.44 mmol/L。诊断：双相情感障碍。

初始方案治疗情况：利培酮片起始1 mg/次，2次/d，3 d后加量至4 mg/d，第2周内加量至6 mg/d；……