黄亮辉 刘强 赵艳平 刘华钦 胡瑞霖

关键词：下肢深静脉血栓形成;肺栓塞;滤器

中图分类号：R543.6                                  文献标识码：B                                 DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.03.065

文章编号：1006-1959（2019）03-0189-03

下肢深静脉血栓形成（lower extremity deep venous thrombosis，LEDVT）是由于各種原因引起血液在下肢深静脉内不正常的凝结，从而出现肢体远端静脉血回流障碍，表现为患肢肿痛及功能受损等[1]。当栓子脱落转移至肺动脉时可引起死亡率高、危害大的肺栓塞，植入下腔静脉滤器预防肺栓塞是一种不错的选择。我科于2018年8月收治1例下肢深静脉血栓形成的患者，现将其诊疗过程报道如下。

1临床资料

患者，男性，20岁，于2018年8月因“左下肢肿痛2天”入住我科。患者于2 d前因熬夜静坐玩游戏5 h后出现左下肢肿胀、疼痛，未予重视，后肿痛逐渐加重、伴活动受限，无胸闷、气喘等不适。既往体健，其父亲有双下肢深静脉血栓病史。查体：心肺腹未见明显异常，左下肢肿胀，膝上10 cm处较健侧增粗2.2 cm，小腿中段及左踝关节处分别较健侧增粗3 cm，患肢组织张力增高、触之紧，伴皮温升高，Homas征阳性。左腘动脉、足背及胫后动脉可触及搏动。门诊彩超示左侧股浅静脉、腘静脉、胫后静脉血栓形成。D-二聚体 25.80 mg/L FEU（正常值0.01～0.55 mg/L FEU）。入院后给予抗凝、系统溶栓、改善循环等治疗。在向患者和其家属交代病情及肺栓塞风险后，患者及其家属要求行下腔静脉滤器植入，遂在入院后第2天行经皮腔静脉造影术+经皮静脉内滤网置入术，Aegisy滤器（先健公司，中国）。术后继续行抗凝、系统溶栓4 d后出院，改用口服新型抗凝药物利伐沙班15 mg，2次/d，3周后改为20 mg，1次/d。

患者术……