梁丽萍

【摘要】 目的 观察分析思维导图在甲状腺术后患者并发症护理中的应用效果。方法 120例接受甲状腺次全切除手术患者， 随机分为观察组和对照组， 每组60例。对照组实施术后常规护理措施， 观察组在对照組基础上加用思维导图干预模式。比较两组患者术后并发症发生情况及护理满意度。结果 观察组患者术后并发症发生率为6.67%， 低于对照组的20.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者护理满意度为95.00%， 高于对照组的78.33%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 甲状腺手术患者术后应用思维导图干预模式的效果显著， 患者并发症发生率显著降低， 护理满意度显著提高， 具有在临床上进行广泛推广应用的价值。

【关键词】 思维导图;甲状腺次全切除手术;并发症;护理满意度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.04.101

甲状腺的解剖位置是位于颈部甲状软骨的下方， 为人体最大的内分泌腺体， 在机体代谢调节中具有十分重要的作用。甲状腺疾病是临床上常见的内分泌系统疾病， 多数需要采用手术的方式来进行治疗[1]。但是， 手术对患者是一种创伤， 部分甲状腺手术治疗术后患者的并发症发生率较高， 导致手术效果以及患者的生活质量受到严重的影响[2]。因此， 对接受甲状腺手术治疗的患者实施针对性的术后护理措施具有重要的临床意义。思维导图又叫脑图、心智图， 运用图文并茂的技巧， 对信息进行归纳和总结， 将其转换成色彩鲜艳的图形， 有助于理解和记忆， 可以显著的提高思维的效率[3]。2017年2月～2018年2月， 本科室对60例接受甲状腺次全切除手术的患者于术后应用了思维导图干预措施， 取得的效果比较理想， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 将本院2017年2月～2018年2月收治的120例接受甲状腺次全切除手术患者随机分为观察组和对照组， 每组60例。其中， 观察组男16例， 女44例;年龄22～75岁， 平均年龄（43.56±10.72）岁;疾病类型：甲状腺功能亢进15例， 甲状腺腺瘤18例， 结节性甲状腺肿27例。对照组男18例， 女42例;年龄22～74岁， 平均年龄（43.71±10.56）岁;疾病类型：甲状腺功能亢进16例， 甲状腺腺瘤19例， 结节性甲状腺肿25例。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者实施术后常规护理措施， 观察组在对照组基础上加用思维导图干预模式， 具体如下。

1. 2. 1 思维导图的设计 根据本次护理对象的疾病， 将本次思维导图中的关键词设置为“甲状腺切除术后并发症护理”， 分出常见的5大并发症：切口出血、喉返神经损伤、甲状旁腺损伤、甲状腺危象以及呼吸困难， 将每隔并发症分为四大2级分支：早期观察、急救处理、原因剖析以及后期预防， 制定相应的护理策略。

1. 2. 2 思维导图的完善 通过对护理工作中遇到的各种问题进行分析总结， 反复修改思维导图， 进行语言的突出与修饰， 形成树状结构图， 配以色彩鲜艳的颜色和图片， 以便进行理解和记忆， 打印在卡纸上， 塑封以便长期的使用和保存[4]。

1. 2. 3 学习培训 按照设计好的思维导图， 对科室的护理人员进行积极的培训， 详细讲解对甲状腺手术患者并发症的防治护理措施， 指导护理人员进行模拟演练。

1. 2. 4 思维导图的应用 将打印好的"甲状腺疾病术后并发症思维导图"制成小册子， 护理人员人手一份， 放置于口袋中， 方便护理人员在临床实践工作中查阅， 针对患者出现不同的并发症， 采取相应的急救处理、紧急生命支持以及对症护理等[5]。

1. 2. 5 追踪调查 护士长定期接受护理人员在实际工作中出现问题的反馈， 召开会议， 进行回顾性综合分析探讨， 查阅文献， 完善思维导图中的护理计划和内容， 不断发现问题， 总结经验学习， 制定更加有效的护理措施。

1. 3 观察指标及判定标准 ①比较两组患者术后并发症发生情况。并发症主要包括切口出血、呼吸困难、喉返神经损伤、甲状旁腺损伤以及甲状腺危象等。②比较两组患者护理满意度。采用自行设计的护理满意度在患者出院前1 d评价表调查患者护理满意度， 分为非常满意、满意及不满意3个等级， 护理满意度=非常满意率+满意率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者术后并发症发生情况比较 观察组患者术后并发症发生率为6.67%， 低于对照组的20.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者护理满意度比较 观察组患者护理满意度为95.00%， 高于对照组的78.33%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

甲状腺疾病是临床上常见的一种疾病， 发生率较高， 严重影响着患者的身体健康以及生命安全。临床上一般通过甲状腺次全切除术治疗甲状腺疾病， 可以取得理想的治疗效果。但是， 手术过程中可以对患者造成一定程度的创伤， 导致患者术后出现各种并发症， 较为常见的主要包括伤口出血、喉返神经损伤、甲状旁腺损伤、甲状腺危象以及呼吸困难等， 导致患者的病情恶化， 加大了患者的痛苦， 情况严重者甚至会引起死亡， 引起医患纠纷[6]。 因此， 必须对甲状腺手术患者实施针对性且有效地术后护理措施， 以减少患者术后并发症的发生， 确保手术治疗效果， 提高患者的护理满意度， 减少医患纠纷的发生。

思维导图是一种行之有效地思维工具， 可以对各种信息进行快速的简化， 提高工作效率， 促进全脑思维， 将抽象思维转换为具体的事物。近年来， 思维导图已广泛用于多种不同学科教学及临床实践当中， 在临床护理工作的指导方面具有十分重要的临床意义[7-12]。思维导图对人脑的开发比较重视， 要求坚持图文并重的形式， 对不同主题之间的关系通过层级图进行形象的描绘， 组织性良好， 有效地激发发散性联想思考， 更好地解决遇到的相关问题[13-16]。本研究应用思维导图以“甲状腺切除术术后并发症护理”作为关键词， 对其进行层层细化， 完善术后护理措施， 研究结果显示：观察组患者术后并发症发生率为6.67%， 低于对照组的20.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者护理满意度为95.00%， 高于对照组的78.33%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 甲状腺手术患者术后应用思维导图干预措施的效果显著， 患者并发症发生率显著降低， 护理满意度显著提高， 具有在临床上进行广泛推广应用的价值。

参考文献

[1] 陈亿芬， 赵雪玲. 护理干预对预防甲状腺术后并发症的应用效果. 吉林医学， 2015， 36（17）：3907-3908.

[2] 田小平. 甲状腺术后并发症护理体会. 临床合理用药， 2015， 8（2C）：160-161.

[3] 尹小竹， 徐倩倩. 甲状腺术后并发症护理中思维导图的应用效果研究. 實用临床护理学杂志， 2017， 2（30）：109-110.

[4] 陈旭， 顾立学， 马艳梅. 思维导图在乳腺癌患者围手术期护理中的应用. 中国实用护理杂志， 2016， 32（21）：1631-1634.

[5] 陈玉珍， 李丽红， 随立立. 思维导图在甲状腺术后并发症护理中的应用. 护理实践与研究， 2016， 13（3）：65-66.

[6] 陆小敏， 巢玲. 思维导图在甲状腺疾病术后并发症护理的应用. 医学信息， 2014， 27（9）：594-595.

[7] 龚俊铭， 袁琦. 思维导图在我国护理中的应用研究进展. 中国实用护理杂志， 2016， 32（17）：1352-1355.

[8] 谢飞， 杨红月. 以思维导图为指导对甲状腺切除术后患者并发症的护理. 中国乡村医药， 2017， 24（9）：75-76.

[9] 王鸽.思维导图在术后并发症护理教学中的应用.医学理论与实践， 2016， 29（16）：2286-2288.

[10] 陈彪， 王艳， 陈新. 思维导图在甲状腺影像教学中的应用效果. 中国地方病防治杂志， 2017，32（4）：42-43.

[11] 牛文超， 马鹏涛， 张燕. 思维导图在手术室护理带教中的应用.当代护士（下旬刊）， 2017，25（9）：157-159.

[12] 陈颖川， 龙婷. 思维导图在手术室护理实习教学中的应用. 继续医学教育， 2016， 30（3）：15-16.

[13] 杨丽超， 李燕辉， 王芬. 思维导图在甲状腺次全切除术后并发症护理中的应用. 中国伤残医学， 2014，22（15）：139-140.

[14] 汪红， 王娜. 甲状腺术后并发症护理中思维导图的应用探讨. 健康之路， 2016，16（3）：139-140.

[15] 唐婧. 思维导图在甲状腺癌围手术期护理教学中的应用效果. 护理实践与研究， 2017， 14（1）：119-120.

[16] 郭晓鹏. 思维导图在临床护理中应用的进展. 世界最新医学信息文摘， 2017，17（8）：39-40.

[收稿日期：2018-06-27]