张培才 陈勇 李斌飞

【摘要】 目的 研究右美托咪定对肝移植手术中肾功能的影响。方法 78例肝移植手术患者， 采用抽签法分为观察组和对照组， 各39例。观察组采用右美托咪定， 对照组采用生理盐水， 对比两组患者的手术时间及内生肌酐清除率、血尿素氮、血肌酐、尿微量蛋白、红细胞水平。结果 观察组患者的手术时间为（630.25±18.54）min， 显著短于对照组的（640.23±22.21）min， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的内生肌酐清除率、血尿素氮、血肌酐、尿微量蛋白、红细胞均优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 肝移植手术患者采用右美托咪定可以有效改善患者的临床症状， 减少患者在术中的急性肾损伤， 并且提升患者的满意程度， 改善医患关系。

【关键词】 右美托咪定;肝移植手术;肾功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.04.049

肝移植（liver transplantation）是将健康的肝脏移植到患者的体内， 适用于肝脏恶性疾病以及肝衰竭者， 进而保证患者的生命健康[1， 2]。肝移植能够避免患者出现肝切除术后肝功能衰竭的情况， 但移植术后的肿瘤复发问题却是现阶段需要进行研究的重点内容[3-5]。为研究右美托咪定对肝移植手术中肾功能的影响， 本院选择78例肝移植手术患者进行调查研究。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 择取2016年11月～2018年2月本院收治的肝移植手术患者78例作为研究对象， 采取抽签法将患者分为观察组和对照组， 各39例。对照组中男19例（48.72%）， 女20例（51.28%）;年龄40～61岁， 平均年龄（42.36±6.35）岁。观察组中男20例（51.28%）， 女19例（48.72%）;年龄42～62岁， 平均年龄（46.51±5.52）岁。两组患者的年龄、性别等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 观察组患者采用右美托咪定， 在麻醉诱导前患者采用0.5 μ/kg的右美托咪定（在10 min内注射完毕）， 静脉注射咪达唑仑0.1 mg/kg、芬太尼0.2 μg/kg和依托咪酯0.2～0.4 mg/kg诱导。对照组患者麻醉诱导前采用同等量生理盐水， 其余操作与观察组相同。

1. 3 观察指标 ①对比两组患者手术时间。②对比两组患者肾功能指标， 包括内生肌酐清除率、血尿素氮、血肌酐、尿微量蛋白、红细胞。

1. 4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者手术时间比较 观察组患者的手术时间为（630.25±18.54）min， 显著短于对照组的（640.23±22.21）min， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者肾功能指标比较 观察组患者的内生肌酐清除率、血尿素氮、血肌酐、尿微量蛋白、红细胞均优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

患者移植后， 手术时肝外已存在常规方法检查不出的转移灶或手术操作造成的肿瘤细胞进入血循环， 就会引发肿瘤复发。为了避免肿瘤二次复发， 需要在肝移植前进行系统全面的检查， 排除肝外转移灶等情况， 肝移植术后会出现一定的并发症， 影响患者的生命健康和生活质量[6-9]。

右美托咪定（小剂量）即可产生一定的镇痛效果， 还可以减少阿片类药物瘾大不良反应的发生（如恶心、呕吐、便秘等）， 可降低苯二氮类药物导致认知功能障碍、呼吸抑制的风险。围术期输注右美托咪定， 对血管加压素的分泌可以进行抑制， 对交感神经兴奋性产生弱化的作用[10-12]。根据本文的调查显示， 观察组患者的手术时间为（630.25±18.54）min， 显著短于对照组的（640.23±22.21）min， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的内生肌酐清除率、血尿素氮、血肌酐、尿微量蛋白、红细胞均优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。说明采用右美托咪定治疗临床优势明显， 不仅可以降低患者的临床症状反应， 还可以降低患者的心血管反应， 安全性高， 可以在临床治疗上加以推广和研究。

综上所述， 肝移植手术患者采用右美托咪定， 可以有效改善患者的临床症状， 减少患者在术中的急性肾损伤， 并且提升患者的满意程度， 改善医患关系。

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[收稿日期：2018-08-01]