于子情 孙铁英

中国医学科学院北京协和医学院研究生院100010

获得性免疫缺陷病毒感染 (human immunodeficiency virus,HIV)感染和COPD,作为全球问题的重要性与日俱增。截止2010年[1-2]COPD 从1990年世界第四大死亡原因上升为世界第三。在1990～2010年,艾滋病作为全球死亡原因上升幅度更大,已经从第35位上升到第6位。近年来越来越多的研究显示,HIV 感染是COPD 的独立危险因素,二者之间相关的机制尚不清楚。现就 HIV 感染与COPD 之间相关机制进行综述。

1 HIV感染与COPD的流行病学

近年来,越来越多的人提出HIV 感染者COPD 患病率增高。一项荟萃分析纳入了来自WHO 分布区域的30项研究共计151 686例受试者,COPD 总体患病率依据正常下限诊断为10.5% (95%CI：6.2～15.7),依据固定比值诊断为10.6% (95%CI：6.9～15.0)。COPD 在欧洲以及在当前或者曾经吸烟者中患病率更高,并且随着收入水平的提高和可检测到艾滋病毒载量的参与者比例的增加而增加。HIV 感染组患者的COPD 患病率显著高于HIV 阴性对照组 (合并OR为1.14;95%CI：1.05～1.25;I2=63.5%;11项研究)校正烟草消费量后COPD 患病率仍然增高 (合并OR为2.58;95%CI：1.05～6.35;I2=74.9%;4 项研究)。目前二者之间相关机制尚不清楚。

2 HIV感染与COPD相关机制

2.1 HIV 感染加速肺部老化 端粒酶长度 (absolute telomere length,a TL)作为复制衰老的量度是由重复的TTAGGG 序列组成,位于染色体的末端,在细胞分裂过程中保证结构完整性。对于每个分裂周期,复制这些末端的保真度是不完美的,每个分区损失大约25～200个碱基对(base pairs,bp)[3],最终达到关键的端粒长度,从而细胞增殖停止并且细胞凋亡随之发生。Liu等[4]通过测量了来自231例HIV 感染成人的外周白细胞的绝对端粒长度,与691名未感染HIV 的受试……