王俊全 祝清国

摘要：肾移植是挽救晚期慢性肾衰竭患者的最佳方式，与长期透析比较可使患者获得更长久的生存率，但由于术后需要长期服用免疫抑制剂和相对较长时间的抗生素，极易容易引起肠道菌群紊乱和肠道感染，导致腹泻的发生。本文着重回顾了有关肾移植受者感染性腹泻的现有文献，对肾移植后感染性腹泻的研究进展进行了总结，并希望为临床能寻找到高效可靠的移植后感染性腹泻的评估方法提供一定的思路。

关键词：肾移植;腹泻;感染性;免疫抑制

中图分类号：R699.2                               文献标识码：A                                   DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.02.017

文章编号：1006-1959（2019）02-0051-04

肾移植（kidney transplantation）是目前治疗治疗终末期肾病的有效方法，随着新型免疫抑制剂的开发应用及内外科技术的提高，肾移植成功率已明显提高，各种排斥反应及感染等并发症的发生率也逐渐降低，但移植后腹泻的发病率仍未见降低，且未引起临床医师的足够重视。术后需长期使用免疫抑制剂、激素及相对较长时间内使用抗生素，致使大部分患者抵抗力降低，而其中一部分患者主要表现为肠道被各种微生物侵袭，引起一系列胃肠道症状，其中以腹泻最为常见。本文主要通过查阅现有文献，对临床上常见的移植后感染性腹泻进行分类，并对其进行分析。

1流行病学

据国内外相关文献分析，术后3 年腹泻的累积发生率为22%[1]。美国联合网络器官共享登记处的报告显示，肾移植后1年、2年和3年腹泻的累积发病率分别为11.5%、17.5%和22.6%。然而，在对4232名斯堪的纳维亚肾移植受者的调查中发现，53%的参与者均诉有腹泻的问题，而其医生估计移植后腹泻的发病率只有6.9%[2]。……