崔利丹，金志鹏，苏 军，王 琪，成怡冰，王群思

(郑州儿童医院PICU，河南 郑州 450018)

脓毒症是指细菌等病原体感染导致的全身炎症反应综合征，是儿科最常见的急危重症之一，严重时可导致多器官功能障碍或循环衰竭，也是诱发脓毒性休克、多器官功能障碍综合征的重要原因[1-3]。感染可使机体产生应激反应，激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，促使糖皮质激素分泌，机体的免疫系统和抗炎反应会发生“瀑布样”阻断作用[4-5]。脓毒症的发病机制非常复杂，其中，凝血系统异常是脓毒症发展的重要环节，当机体触发生理性抗凝机制和下调纤维蛋白溶解使血液处于高凝状态时，可造成微血管栓塞及弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation，DIC)，常危及患者生命[6]。基于此，本研究对不同病情的脓毒症患者血清中炎性因子、组织因子(tissue factor，TF)及组织因子途径抑制物(tissue factor pathway inhibitor，TFPI)水平进行分析，以期为脓毒症的临床诊断和治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1一般资料选择2012年1月至2015年12月郑州儿童医院收治的脓毒症患者为研究对象。病例入选标准：(1)符合儿童脓毒症/严重脓毒症诊断标准[7]；(2)小儿危重病例评分(pediatric critical illness score，PCIS)≤90分或符合美国重症监护病房入院标准[8]；(3)年龄30 d至18岁；(4)住院时间≥3 d。本研究共入选89例患者，根据病情程度将患者分为脓毒症组(n=61)、严重脓毒症组(n=17)和脓毒性休克组(n=11)。脓毒症组：男38例，女23例；年龄39 d至13岁，中位年龄5岁3个月。严重脓毒症组：男10例，女7例；年龄36 d至9岁，中位年龄3岁10个月。脓毒性休克组：男7例，女4例；年龄3个月至11岁，中位年龄3岁7个月。3组患者的性别、年龄比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。