姚喆

青少年是近视主要的患者群体, 需要予以有效治疗, 避免诱发严重并发症［1］。对于此类患者, 并不适合实施手术治疗, 中医疗法治疗近视眼近年来认可度很高, 本文分析了针灸联合中药熏眼热疗治疗青少年近视的疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月～2018年4月在本院眼科接受治疗的91例青少年近视患者。纳入标准：①患者符合青少年近视相关的诊断标准, 其年龄＞6岁但＜18岁；②患者有一定耐受能力和依从性, 无相关治疗禁忌；③患者非其他眼部疾病(如青光眼、眼内肿瘤、葡萄膜炎等)造成近视眼；④患者家长知晓此次研究内容, 同意参与；⑤排除重度近视患者。将患者随机分为治疗组(46例)和对照组(45例)。治疗组患者中, 男25例, 女21例；年龄7～17岁, 平均年龄(11.3±2.5)岁；严重程度：轻度30例, 中度16例。对照组患者中, 男27例, 女18例；年龄7～16岁, 平均年龄(11.8±2.7)岁；严重程度：轻度29例, 中度16例。两组患者性别、年龄、严重程度等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 所有患者来院就诊, 进行详细检查, 证实诊断。对照组予以常规治疗, 即选用双星明滴眼液, 嘱咐患者每天睡前滴入治疗, 1～2滴/次, 持续用药2个月；治疗期间,指导家长每天用热水蒸汽帮助患儿进行5 min的熏眼治疗。

治疗组则予以针灸联合中药熏眼热疗治疗, 方法如下。①针灸治疗：取穴：选取患者眼部局部的丝竹空、晴明、攒竹、瞳子髎、四白、太阳诸穴。针灸方法：首先对患者施针部位进行常规消毒, 选用规格为0.25 mm的针具, 以平补平泻法施针, 留针30 min, 隔天进行针灸治疗1次, 共治疗2个月。②中药熏眼热疗：熏眼液方组：蔓荆子10 g、草决明10 g、当归10 g、川芎10 g、青葙子10 g、冰片10 g。用法：上述药物配伍后加水制成药液, 嘱咐家长治疗前加入清水500 ml加热, 保持药液处于加热状态, 指导患者俯下身将面部正对药液蒸汽范围, 进行5 min的蒸汽熏眼治疗。每天进行中药熏眼热疗1次, 治疗14 d休息1 d后继续治疗, 共治疗2个月。

1.3 疗效判定标准 对比两组治疗效果, 通过观察两组患者接受治疗后视力改善情况进行判定：患者在结束治疗后裸眼视力＞1.0, 近视屈光度消失, 视为治愈；患者在结束治疗后近视屈光度下降≥1 D, 远视力提高≥2排, 视为有效；患者在结束治疗后近视屈光度无变化, 远视力的提高程度＜2排,视为无效。总有效率=(治愈+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经过积极治疗, 治疗组患者治愈21例、有效20例、无效5例, 治疗总有效率89.13%；对照组患者治愈8例、有效22例、无效15例, 治疗总有效率66.67%；治疗组患者治疗总有效率明显高于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=6.694,P＜0.05)。见表 1。

表1 两组患者治疗效果比较(n,%)

3 讨论

近视是眼科临床常见症, 而青少年正处于发育过程, 正是近视眼高发阶段。近视眼通常指观察某一物体时, 与正视眼相比要移动向前一段距离时方可看清, 主要因患者近距离长时间用眼, 增加了眼部近反射调节, 而眼球受到外直肌压迫时间相应增加, 进而导致屈光度和眼内压上升, 增加眼视轴距离, 最终诱发近视眼［2］。通常近视眼的发生被认为与遗传和环境关系密切, 而环境因素是诱发近视眼的重要原因。由于现代社会电子产品应用广泛, 而且我国普遍存在校园课业负担过重的状况, 青少年不仅日常学习过程用眼过度, 再加上日常频繁应用平板电脑、手机, 尤其是沉迷于游戏的青少年, 极容易因过度用眼导致近视眼的发生, 这也导致近些年我国青少年近视眼患者数量剧增。青少年发生近视眼, 若没有得到有效的治疗, 诱发并发症风险很高, 需要予以足够重视［3］。关于青少年的治疗, 临床认为并不能只是用近视眼镜纠正, 还应予以积极的干预。以往西医多实施手术治疗,但是眼部相对特殊, 手术治疗有较大风险, 且后期可能发生一些严重不良反应, 并不利于接受, 而且发育阶段的青少年,具备较强的眼部调节能力, 选择手术治疗并非是首选［4］。

我国中医疗法参与青少年近视眼的治疗, 获得了满意的效果。中医认为, 近视眼其发生主要在于目失所养, 使得目力无法越及远处；或者是肝血不足、肾精匮乏, 造成肝失疏泄,使得目涩而食物模糊。因此, 治疗方面补肾疏肝、活血行气是治疗基本原则［5］。针灸是中医常用的治疗手段, 病秉承内病外治的原则, 通过对穴位予以刺激, 促进病情改善［6-9］。本文针灸过程选取的穴位, 其中丝竹空、攒竹、四白可疏通少阳、太阳、阳明之精气, 配合清明、瞳子髎等穴位, 起到通畅局部气血的效果。同时配合能够清肝明目的中药进行熏眼热疗, 其中草决明可明目清肝；冰片能清热、醒神、开窍；川芎能行气活血、消肿化瘀；当归能补血、活血；蔓荆子能疏风散热、清利头目。两组治疗方法有效配合, 能本标兼顾,改善眼部血供, 滋养眼部血脉。

本研究中, 对照组予以常规治疗, 治疗组予以针灸联合中药熏眼热疗治疗。结果显示, 治疗组患者治愈21例、有效20例、无效5例, 治疗总有效率89.13%；对照组患者治愈8例、有效22例、无效15例, 治疗总有效率66.67%；治疗组患者治疗总有效率明显高于对照组, 差异具有统计学意义 (χ2=6.694, P＜0.05)。

综上所述, 青少年近视选用针灸联合中药熏眼热疗, 有相辅相成的效果, 促进患者视力改善, 值得应用。