戚晓霞 复旦大学附属金山医院 （上海 201508）

内容提要： 目的：探讨医用液体敷料结合清创机清创治疗糖尿病足伤口的临床疗效。方法：纳入本院收治的84例2017年5月11日～2018年6月15日糖尿病足伤口患者。随机数字表分组，对照组采取清创机清创治疗，清创+敷料组则采取清创机清创加上医用液体敷料治疗。比较对照组、清创+敷料组疗效；伤口平均换药次数、伤口渗液平均消失时间、伤口创面平均愈合时间；治疗前后患者创面相应的炎症检测指标。结果：清创+敷料组疗效、伤口平均换药次数、伤口渗液平均消失时间、伤口创面平均愈合时间、创面相应的炎症检测指标相比较对照组更好，P＜0.05。结论：清创机清创加上医用液体敷料治疗糖尿病足伤口的效果理想。

糖尿病足是糖尿病患者外周血管，神经病和慢性病的常见并发症，可对患者带来严重创伤和影响，它通常由复杂的神经病和不同程度的外周血管疾病引起，导致下肢感染，深部组织损害和溃疡形成，需要及早治疗[1]。本研究分析了医用液体敷料结合清创机清创治疗糖尿病足伤口的临床疗效，报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

纳入本院收治的84例2017年5月11日～2018年6月15日糖尿病足伤口患者。随机分组，清创+敷料组42例，对照组42例。其中，对照组年龄45～78岁，平均（58.11±2.43）岁。男22例、女20例。糖尿病病程4～21年，平均（15.21±0.55）年。糖尿病足病程0.6～5年，平均（2.01±0.21）年。

清创+敷料组年龄46～78岁，平均（58.55±2.42）岁。男23例、女19例。糖尿病病程4～21年，平均（15.33±0.51）年。糖尿病足病程0.7～5年，平均（2.04±0.25）年。

对照组、清创+敷料组基本资料可比。

1.2 方法

对照组采取清创机清创治疗，用生理盐水和清创机清创进行换药，在第1次和第4次换药中分别经超声清创机进行清创1次，同时结合加压创面冲洗治疗，以清洁伤口，常规用凡士林纱布换药，根据伤口愈合的情况决定换药次数。

清创+敷料组则采取清创机清创加上医用液体敷料治疗。方法同对照组，对照组基础上在每次清创之后用医用液体敷料进行换药替换凡士林换药。

1.3 观察指标与判定标准

比较对照组、清创+敷料组疗效；伤口平均换药次数、伤口渗液平均消失时间、伤口创面平均愈合时间；治疗前后患者创面相应的炎症检测指标。

显效：病情恢复正常，创面愈合，无分泌物，炎症检测结果正常，症状体征消失；有效：创面缩小，尚未完全愈合，存在少量分泌物；无效：达不到上述标准甚至病情加重。总有效率=（显效+有效）×100%[2]。

1.4 统计学分析

采取SPSS19.0版本分别进行χ2、t检验，P＜0.05为检验水平，表示有统计学意义。

2.结果

2.1 疗效

清创+敷料组有更高的治疗效果，P＜0.05。见表1。

表1.对照组、清创+敷料组疗效比较(n=42,n)

2.2 创面相应的炎症检测指标

治疗前对照组、清创+敷料组创面相应的炎症检测指标相近，P＞0.05；治疗后清创+敷料组创面相应的炎症检测指标变化幅度更大，P＜0.05。见表2。

表2.治疗前后创面相应的炎症检测指标比较(n=42,±s)

表2.治疗前后创面相应的炎症检测指标比较(n=42,±s)

组别 时期 IL-6(pg/mL) IL-8(pg/mL)清创+敷料组 治疗前 162.81±16.21 287.13±20.11对照组

2.3 伤口平均换药次数、伤口渗液平均消失时间、伤口创面平均愈合时间

清创+敷料组伤口平均换药次数、伤口渗液平均消失时间、伤口创面平均愈合时间更好，P＜0.05，见表3。

表3.对照组、清创+敷料组伤口平均换药次数、伤口渗液平均消失时间、伤口创面平均愈合时间比较(n=42,±s)

表3.对照组、清创+敷料组伤口平均换药次数、伤口渗液平均消失时间、伤口创面平均愈合时间比较(n=42,±s)

组别 伤口平均换药次数(次) 伤口渗液平均消失时间(d) 伤口创面平均愈合时间(d)对照组 24.42±2.25 29.42±2.25 44.23±1.51清创+敷料组 18.11±1.41 22.11±1.41 37.13±0.24 t 6.801 6.831 6.214 P 0.000 0.000 0.000

3.讨论

糖尿病足是糖尿病引起的严重并发症之一。随着糖尿病发病率的增加，糖尿病足的患病数量增加，根据不同症状，可分为不同级别，级别越高，严重程度越高。通过加强糖尿病足的伤口清创处理，可以有效改善糖尿病足的伤口愈合率，甚至对于部分患者，可以避免截肢的危害[3,4]。清创目的在于将坏死组织和感染物质清除，避免感染全身，清创后可更好了解伤口情况。清创基础上联合液体敷料，可加速渗出物消失，抑制炎性细胞因子的产生，发挥广谱抗菌作用，为伤口愈合创造湿润环境，有利于伤口愈合，减少异味和渗出、粘连，减少换药次数[5,6]。

本研究中，对照组采取清创机清创治疗，清创+敷料组则采取清创机清创加上医用液体敷料治疗。结果显示，清创+敷料组疗效、伤口平均换药次数、伤口渗液平均消失时间、伤口创面平均愈合时间、创面相应的炎症检测指标相比较对照组更好，P＜0.05。

总之，清创机清创加上医用液体敷料治疗糖尿病足伤口的效果理想。