张昭勇 胡玥玥 叶云 李显东 谢飞

摘 要：当前医疗技术发展迅速，社会对医学重视程度和期望值日益提高，而国民健康意识日益增强，临床医学教学不断面临新问题和新挑战。基于此，本文以新形势下医学教学工作实践，展开了分析和思考。

关键词：新形势 医学 教学 思考

医学院校的附属医院承担着大量的理论教学和临床实习带教任务。很多一线医生教师感受到医学专业现行的教学方面存在一些不足，已不适应医学教学的发展，不能满足培养医学学生的需要，有必要进行完善和创新。

随着医学技术的发展，教学医院的教师工作任务不再是简单地提供理论和经验灌输，转变为临床课讲授、指导实习、进行教学查房、修改学生书写的病历、组织病案讨论、考核等工作，并结合临床教学开展教学方法和医学教育研究等综合性工作。由于医学教学的任务发生了转变，社会对医学医学专业人才的培养提出了新的要求。为了培养具有创新思维和适应能力强的高级医学医学人才，必须探索医学教学专业课程体系，改变教学模式，加强教师队伍培养，提高理论教学水平和临床实习带教水平。

1学生自主学习能力的培养有待加强。现在的教学内容相对滞后，对新理念、新技术和新设备、新方法运用不足。教师以宣示客观真理的姿态解说教材，把理论当作现成的结论进行简单的灌输，引进新的知识内容也有限，学生被动地接受和记忆，缺乏与学生之间的对话与沟通。没有有效调动学生学习积极性，不利于学生自主学习能力的培养，以及创新开创思维的培养。

2 医学生综合素质有待提高。临床医学专业培养目标是： 培养具备基础医学、临床医学的基本理论和医疗预防的基本技能，能在医疗卫生单位、医学科研等部门从事医疗及预防、医学科研等方面工作的医学高级专门人才，主要培养方向是具有独立分析问题和解决问题能力的临床医师。培养目标中强调的理论是基础医学、临床医学、医学医学等方面的基本理论知识， 忽视了人际关系、人与社会关系、数字化、智能化等科技、社会人文等知识。现在的医疗服务模式是以患者为中心”。特别是医患矛盾冲突时而出现，医院内部各科室关系也需要合理处理。医学生需要新进入医院，面对纷繁复杂的病人群体，而病人及病患家属往往态度多半急躁，语气不友好。如果缺乏沟通、交流技巧会影响医患关系。实习生实践能力和适应能力差；思想不活跃，缺乏创新思维；综合素质不高等， 都与医学医学专业课程体系设置不合理、基础不厚实、课程内容陈旧、人文社会学科课程薄弱等有关。

3学生毕业实习与就业时间有些冲突。医学教学实践性很强，医学生实践能力的培养，必须通过实验、实习，尤其是临床教学和实习的环节来进行。毕业实习是在完成基础课与专业课教学之后的重要教学阶段。通过毕业实习培养学生良好医德医风，认真严谨的工作作风和科学的工作态度，在临床实践让专业理论知识和操作技术得到复习、巩固、综合和提高。目前，医学生在所有课程结束后的最后一个学年进行临床实习。通过笔者10 多年的临床带教中深切感受， 2016年以来高校扩大了招生规模，医学学生数据急剧增加，医学生就业竞争加剧，就业压力较大。而各级医院科室对医学生的要求也水涨船高。绝大多数医学生选择继续深造考研读博等。医学生在段时间内突然面临多重压力，多半同时面临就业，实习，继续考研等必须用更多的时间与精力去考虑和解决就业问题，导致毕业实习与求职发生冲突。考研、就业找工作的时间恰好集中在每年的1～ 6 月， 学生疲惫穿梭于各类供需见面会， 极大地干扰实习计划的落实和实施。带教教师虽然对医学学生的成实习的表现感到不满意，但对他们找工作和考研也表示理解，在学生请假外出尽量放行宽容。但是，毋庸置疑。有的学生长期请假，少则半月，多则数月，严重影响实习效果，长远看影响学生的医学水平。暇顾及，更不用说写毕业论文。有部分学生对毕业论文采取应付了事，或用指导教师所写论文答辩的做法也就不足为奇了。解决临床实习与考研就业冲突的矛盾，可以交流借鉴好的教学经验，不断调整医学专业教学计划，改进教学方法，减少部分专业课学时，调整部分必修专业基础课为选修课，或者让临床实习的提前与考研和就业的高峰期错开，让医学生安心实习，让学生将所学理论知识与操作技能，通过临床实践活动转化为自身实际能力，真正让医学理论用于临床实践。

通过大量教学和临床实践表明，在新时代、新形势下要不断加强医学教学的创新、发展和完善，特别是不断提高临床教学、科研、医疗质量，为培养优秀的医学专业人才，高校医学教育的改革、发展提供更广阔的空间。在高等医学教育快速发展，逐渐普及化的背景下，进一步加快医学教学改革与创新是医学教育改革的必由之路，也是实施健康中国战略的必要举措。

作者简介：张昭勇（1980年—） 男，汉族，籍贯：湖北枣阳，单位：湖北医药学院附属医院十堰市太和医院 医院研究方向：临床检验微生物。

胡玥玥（1979年—）女，漢族，籍贯：湖北咸宁，单位：湖北医药学院附属医院十堰市人民医院 研究方向：生殖内分泌研究。