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分期输尿管软镜钬激光碎石术治疗2-4 cm肾结石患者的有效性及安全性分析

2019-03-07陈武强

智慧健康 2019年6期
关键词:肾结石输尿管碎石

陈武强

(南宁市红十字会医院 泌尿外科,广西 南宁 530000)

0 引言

在临床上,肾结石是主要是由不同的晶体物质(尿酸、钙、草酸、胱氨酸等不同性质的物质)、有机基质(基质A、酸性黏多糖等物质)共同聚集在患者的肾脏而引起的病理变化[1]。该病是患者泌尿系统比较多发、常见的疾病之一,其发病人群主要是以青壮年为主,发病人群的性别比例中,男性占绝大多数[2]。患者的肾脏发病率,患者的肾结石中有90%含有钙,草酸钙结石临床上最常见的结石,绝大多数的患者在发病时,会伴有不同程度的腰部疼痛。结石比较大的患者,一般其结石不会在肾脏中移动,患者会感觉到腰部酸胀、沉重不适,在进行一些身体活动,会出现隐痛、钝痛[3]。结石的体积比较小,会造成患者发生绞痛,其绞痛的性质呈阵发性,且绞痛比较剧烈,患者的疼痛耐受度比较低,对患者生活到来的负面影响较重。笔者为了探究分期输尿管软镜钬激光碎石术治疗2-4 cm肾结石患者的有效性及安全性,分别对研究组、参考组展开研究,具体实施过程如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2017年2月至2018年5月在本院接受并进行受治疗的肾结石患者102例,依照不同的手术方式,将其分为研究组、参考组,每组各有52例患者。研究组有男36例,女16例;年龄为23-45岁,平均(29.8±5.1)岁;结石直径2-4 cm,平均(3.1±0.5)cm;其中有上盏结石32例,肾盂结石15例、下盏结石5例。参考组有男38例,女14例;年龄为24-43岁,平均(29.9±5.3)岁;结石直径2.1-3.9 cm,平均(3.0±0.6)cm;本组有30例上盏结石患者,13例患者为肾盂结石、9例患者是下盏结石。本研究经我院伦理委员会的审查,获得批准。全部患者及其家属皆具知情同意权,研究组、参考组患者在主要的临床资料上,存在统计学差异(P>0.05),分别展开研究、分析。

1.2 方法

在全部的患者进入手术室后,手术室相关人员同对患者的手术部位进行再次的检查。实施全麻手术,指告知其保持截石位,使用输卵管镜在进行手术的地方置入F5导管,协助患者完成人工肾积液,再次将患者的体位变化为俯卧位,把经皮肾通道迅速建立,击碎结石后取出,留置D-J管、经皮肾造瘘管进行引流。

研究组实行分期输尿管软镜钬激光碎石术进行治疗,方式:指导其保持斜仰卧截石位,在输尿管硬镜下,把导丝放入肾盂,推至膀胱内,在硬镜下将绿导丝置入输尿管软镜鞘,把结石碎片取出来,将肾盂压力放出。把200 μm钬激光光纤插入结石所在的位置,调整到适合的力度,慢慢把碎石放入,若果不小心碎石冲入患者的肾部,软镜跟至肾内,根据分布的部位,把碎石打碎、取出。情况稳定后,完结手术,留置流双J管10-35 d进行引流,促进其疾病恢复。

1.3 观察指标

观察研究组、参考组的治疗有效率、并发症发生率的变化情况,对数据进行统计,并作出比较。显效:患者在手术后排除大量的结石,术后没有出现疼痛感,术后检查没有参与结石。有效:手术后部分结石排除,术后有轻微的疼痛感,有一部分残留的结石余留。无效:手术中没有排除结石或排除结石较少,其疼痛感比较明显,检查后发现,患者肾脏内残留的余石较多,患者的疾病变化较大。患者的总有效率=(有效+显效)/总例数×100%。

1.4 统计学分析

本次的数据,利用SPSS 19.0统计软件进行分析、探究,利用(±s)分析计量资料,计量资料用t进行检验,计数资料利用χ2检验,不存在统计学差异(P<0.05)。

2 结果

2.1 两组患者的治疗有效率做出比较

研究组的治疗有效率为98.0%,参考组为84.6%,研究组比参考组的治疗有效率高(P<0.05),见表1。

表1 两组患者的治疗有效率进行比较[n(%)]

2.2 两组患者的并发症发生率展开对比

研究组患者的并发症发生率是1.5%,参考组是15.3%,研究组与参考组进行比较,其结果明显低于参考组(P<0.05),见表2。

表2 两组患者的并发症发生率进行比较[n(%)]

3 讨论

肾结石的患者在临床上,一般没有明显的临床症状出现,若是肾结石从肾脏掉落到输尿管造成输尿管的尿液阻塞,患者的临床症状便会比较明显[4]。患者出现的常见体征为腰腹部绞痛、呕吐、烦躁不安、恶心、腹胀、血尿等一系列比较明显的体征。若是发生合并尿路感染的时候,患者会出现明显的畏寒、发热等临床体征[5]。若是患者的结石比较严重,出现肾盂积水的时候,患者的腰部会出现比较明显、突出的包块。患者自己能够明显的感觉出来,其疾病的严重程也在逐渐加深[6]。肾结石患者,如果其双侧的肾脏均被结石阻塞,患者会出现尿闭的症状,若是一侧的肾脏出现阻塞,患者的另一侧肾脏会出现反射性的尿闭。其发病时,疼痛的耐受度使患者难以忍受的,会严重影响患者的生活状态,需要及时进行有效的治疗,以改善患者的疾病状态,有效的治疗患者的结石,促进患者生活状态的恢复。在临床治疗中,输尿管软镜主要是通过人体自然腔道进入肾脏集合系统,其主要特点是创伤性小、安全性比较高,能够重复的为患者进行治疗,在肾结石的治疗中的应用比较普遍,适用于临床上患者治疗。在患者进行手术前,护理人员及医护人员要及时的对其身体状态进行观察,在患者的各项体征稳定后,在一起商定手术方案,进一步明确手术方法。

本次研究发现,研究组患者的治疗有效率为98.0%,参考组为84.6%,研究组比参考组高许多(P<0.05)。研究组患者的并发症发生率是1.5%,参考组是15.3%,研究组与参考组开展比较,比研究组低(P<0.05)。由此可见,分期输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石患者的效果显著,可以提升患者的治疗有效率,其并发症发生率明显降低,其手术治疗的安全性比较高,适用于临床上对肾结石患者的治疗。

综上所述,分期输尿管软镜钬激光碎石术治疗2-4 cm肾结石患者的有效性及安全性均比较高,其治疗有效率显著改善,并发生率有明显的降低作用。建议临床上进行深入探究。

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