何艳君

（辽宁省锦州市中医医院，辽宁 锦州 121000）

泌尿系结石是临床常见的泌尿外科疾病，患者发病后出现不同程度的泌尿系统梗阻、肾功能损害以及感染等临床症状，降低患者生活质量[1]。针对泌尿系结石患者，临床常用的治疗措施是通过体外或者经输尿管碎石，由于近年来我国微创技术的不断发展，在临床上的应用逐渐广泛，经输尿管钬激光碎石治疗泌尿系结石具有无创、安全性高等优势，而对其实施有效的护理措施，在保证手术治疗的基础上，有助于促进患者病情的恢复[2]。本次研究的主要目的就是观察经输尿管钬激光碎石系统治疗泌尿系结石的护理措施。以下是本次研究结果。

1 资料与方法

1.1 临床资料：将2017年8月至2018年8月收治的100例经输尿管钬激光碎石治疗泌尿系结石患者纳入本次研究，将所选患者按照护理措施的不同分为对照组50例，实施常规护理措施，另外50例患者作为观察组，实施综合护理措施。观察组患者中男34例，女16例，年龄23～72岁，平均年龄（51.29±3.08）岁，病程时间为14 d～3年，平均病程时间为（1.35±0.16）年；对照组患者中男29例，女21例，年龄20～70岁，平均年龄（50.31±3.67）岁，病程时间为19 d～3.5年，平均病程时间为（1.69±0.34）年；所选患者均由临床确定诊断。所选患者在年龄、性别、临床表现、病程上均无明显差异，P＞0.05，具有可比性。本次研究已经获取医院伦理委员会同意，患者以及患者家属在知晓本次研究具体详情的情况下均已经同意本次研究，并均以签订知情同意书。

入选标准：均经影像学检查确诊为泌尿系结石患者；既往未实施过其他治疗措施；结石直径在0.8～2 cm。排除标准：合并严重肝肾功能不全的；合并严重心脑血管疾病的患者；患有其他严重疾病，（例如肿瘤等）；患有精神类疾病，不能配合本次研究的；对于本次治疗存在禁忌证的患者；既往参加过类似研究的患者[3]。

1.2 方法

1.2.1 对照组：实施常规护理措施，遵医嘱对患者进行用药指导以及治疗措施，定时打扫患者居住病区环境并进行消毒。

1.2.2 观察组：实施综合护理措施，具体包括：①术前护理：部分患者对于经输尿管钬激光碎石治疗措施了解片面，治疗依从性较低，可以使用播放宣传片的方式，增加其对于疾病及手术过程的了解，使患者认识到及时治疗的必要性；指导患者完善术前各项检查。②心理护理：患者由于长时间受到疾病的影响，加上将要进行手术治疗，容易出现紧张、烦躁等负面心理影响，影响手术质量，护理人员可以根据患者性格特点对患者实施心理疏导，解答患者对于手术治疗存在的疑问。③了解患者术中情况，包括手术、麻醉方式与效果，术中出血、补液、输血等。④术后护理：手术治疗后，患者取去枕平卧同时禁食水6～8 h后，指导患者尽早取半卧位，鼓励患者每日饮水2500～3000 mL，可根据出汗量适当增减饮水量，促进排石。密切观察尿管是否通畅，观察并记录患者引流液的颜色、性状和量，部分患者手术治疗后容易出现血尿情况，根据血尿出现的严重性遵医嘱给予对症处理。术后部分患者会出现疼痛的情况，在疼痛属于可忍耐情况下，使用播放音乐、视频等方式转移患者注意力，遵医嘱耳穴压豆、穴位贴敷，在疼痛属于不可忍耐的情况下，遵医嘱使用止痛药对症治疗。无特殊情况鼓励患者早下床活动，避免剧烈活动、过度弯腰、突然下蹲、防止咳嗽、便秘等使腹压增加的动作，以防止双“J”滑脱或上下移位。给予相应的饮食指导，根据结石成分、代谢状态调节饮食。含钙结石者应合理摄入钙量；草酸盐结石患者应限制浓茶、菠菜、巧克力等；尿酸结石者不宜食用含嘌呤高的食物如动物内脏；胱氨酸结石，主要限制富含氨酸的食物，如蛋、奶、花生等。⑤出院护理：特殊指导，部分患者行碎石术后带双“J”管出院，期间若出现排尿疼痛、尿频、血尿时，多为双“J”膀胱端刺激所致，一般经多饮水、减少活动和对症处理后均能缓解。嘱患者术后4周回院复查并拔出双“J”管。并定期进行电话随访，随访过程中询问患者是否出现不适症状，对于患者提出的问题进行合理解答。

1.3 观察指标：使用医院自制满意度调查问卷调查2组患者对于护理人员满意度的调查，问卷中共包括三个选项，非常满意、满意以及不满意，其中满意率为非常满意百分率+满意百分率。

1.4 统计学方法：对本次研究的实验数据采用Epidate3.0录入、核对数据库，采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析。计量资料的表示方法为（均值±标准差），组间比较差异性是否显著采用t进行验证；计数资料的表示方式为百分比，组间比较差异性是否显著采用卡方进行验证。双侧P＜0.05视为有统计学意义。

2 结果

从表1可以发现，观察组患者对于护理质量满意率为96%，对照组对于护理人员服务质量满意率为74%，相较于对照组患者而言观察组患者护理措施更优，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3 讨论

表1 2组患者护理效果比较[n（%）]

泌尿系结石是临床常见的泌尿外科疾病，对患者生活质量造成不同程度的影响，针对其主要治疗措施是通过手术治疗。而对其实施综合护理措施，通过术前、术后以及心理护理，增强了护理人员服务质量。本次研究发现，观察组患者对于护理质量满意率为96%，对照组对于护理人员服务质量满意率为74%，相较于对照组患者而言观察组患者护理措施更优，证明使用综合护理措施护理经输尿管钬激光碎石治疗泌尿系结石患者，有助于提升患者的满意度。

综上所述，对于经输尿管钬激光碎石治疗泌尿系结石患者使用综合护理措施，在提升护理人员服务质量的基础上，有助于缩短患者住院病程。