王胜禹

（抚顺市中心医院 消化科，辽宁 抚顺 113006）

胃十二指肠出血是患者胃肠道疾病诱发的重要并发症，发生突然，且出血多，复发率高，甚至威胁患者生命安全。及时止血，选择科学有效的对症治疗措施对于保障患者生命安全具有重要意义[1]。本研究分析了消化内镜治疗胃十二指肠出血的手术技巧及症状转归，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：纳入我院80例2017年3月16日至2018年6月11日胃十二指肠出血患者。随机数字表分组，内镜组40例，对照组40例。其中，对照组年龄27～67岁，平均年龄(40.27±6.24)岁；病程1～15 h，平均病程（5.22±3.24）h；男23例、女17例。其中，胃切除术后吻合溃疡出血9例，胃溃疡出血21例、十二指肠溃疡出血10例。内镜组年龄27～66岁，平均年龄（40.21±6.01）)岁；病程1～15 h，平均病程（5.27±3.21）h；男24例、女16例。其中，胃切除术后吻合溃疡出血9例，胃溃疡出血20例、十二指肠溃疡出血11例。对照组、内镜组基本资料可比。

1.2 方法：对照组采取普通药物治疗，常规给予奥美拉唑40 mg每次静脉滴注，每天2次，治疗1次，失血多的患者给予血容量补充，并给予禁食和低流量吸氧等。内镜组则采取普通药物加上消化内镜治疗。对照组基础上给予消化内镜治疗，置入消化内镜找到出血部位，用0.5%去甲肾上腺素盐水冲洗出血病灶表面，暴露病灶，给予病灶氩离子凝固，直至病灶泛白，无出血后退出内镜。术后继续给予常规药物治疗。

1.3 观察指标：比较对照组、内镜组疗效；输血和出血量、止血以及住院时间；治疗前后患者应激状态指标；并发症。显效：24 h出血停止，症状体征消失，胃液澄清；改善：24 h出血减少，症状体征等改善50%以上；无效：7 h后仍无法有效止血。疗效=显效、改善百分率之和[2]。

1.4 统计学方法：采取SPSS20.0版本进行χ2、t检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效：内镜组有更高的治疗效果，P＜0.05。对照组显效13例，改善16例，无效11例，总有效率72.50%。内镜组显效36例，改善3例，无效1例，总有效率97.50%。

2.2 应激状态指标：治疗前对照组、内镜组应激状态指标相近，P＞0.05；治疗后内镜组应激状态指标变化幅度更大，P＜0.05。见表1。

表1 治疗前后应激状态指标比较（）

表1 治疗前后应激状态指标比较（）

2.3 输血和出血量、止血以及住院时间：内镜组输血和出血量、止血以及住院时间更好，P＜0.05，见表2。

表2 对照组、内镜组输血和出血量、止血以及住院时间比较（）

表2 对照组、内镜组输血和出血量、止血以及住院时间比较（）

2.4 并发症：内镜组并发症和对照组无明显差异，P＞0.05，内镜组并发症中，局部炎性、肉芽肿、疼痛、面色潮红、发热分别有1例，发生率10%；而对照组局部炎性、肉芽肿、疼痛、面色潮红、发热分别有1、1、0、1例，发生率7.5%。

3 讨论

随着人们生活习惯发生变化，胃十二指肠出血的临床比例增加，对患者的实际生活质量造成极为不利的影响。选择有效止血方法是临床重点问题之一，保守药物止血临床使用效果一般[3-4]。近年来，内镜止血已成为止血治疗胃十二指肠出血的首选临床治疗方式。它具有明显的微创优势，在消化内镜下的治疗方法众多，氩离子凝固、注射肾上腺素止血药物等，其中，消化内镜氩等离子体凝固相对于传统保守治疗，可显著提高治疗效率并减少患者的并发症，起效快，快速找到病灶后经凝固可达到止血目的，安全性高，其是一种非接触式电凝技术，使用氩气操作系统将氩气管中的高频电极连接到高频发生器，电离的氩气可形成高频流，并产生热效应，促使局部凝血[5-6]。

本研究中，对照组采取普通药物治疗，内镜组则采取普通药物加上消化内镜治疗。结果显示，内镜组疗效、输血和出血量、止血以及住院时间、应激状态指标相比较对照组更好，P＜0.05。内镜组并发症和对照组无明显差异，P＞0.05。

总之，普通药物加上消化内镜治疗胃十二指肠出血的效果理想。