孙 羽，洪 莉

(武汉大学人民医院妇产科，武汉 430060)

子宫腺肌症是子宫内膜腺体侵入肌层组织形成的一种弥漫性病变，其发病率为20%～30%，多发生于20～50岁女性[1]。子宫腺肌症的主要临床表现为月经量增多、经期延长及进行性痛经，严重影响患者的生活质量。Harada等[2]发现，子宫腺肌症会显著降低患者的临床怀孕率，导致不孕。其病因尚不明确，有研究表明子宫腺肌症的发生可能与各类宫腔手术导致的子宫创伤、生活习惯及生育早晚等有关[3]。其诊断方式主要为经阴道超声和磁共振成像，同时需结合临床是否有月经过多和痛经等症状。目前，子宫腺肌症的诊断金标准为病理学检查。其根治性解决办法倾向于全子宫切除术，子宫切除术可永久地解决子宫异常出血和疼痛等相关症状，但仅适用于年龄较大、近绝经期且不保留生育功能的女性。对年轻且有保留生育功能欲望的患者，应采用保守性治疗方式。随着超声和磁共振成像技术的进步，研究发现子宫腺肌症患者越来越趋于年轻化[4]。因此，保留患者生育能力的保守性治疗方法成为现代女性的迫切需求。现就子宫腺肌症的保守治疗方法研究进展予以综述。

1 药物治疗

1.1促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin-releasing hormone agonist,GnRH-a) GnRH-a治疗子宫腺肌症的基本原理为抑制垂体分泌促性腺激素，导致卵巢分泌的雌激素水平明显下降，从而有效抑制微小病灶的生长。患者注射GnRH-a药物后，可使体内的激素水平达到近绝经状态，进而控制病灶发展，对子宫腺肌症有很好的疗效[5]。……