日本经济发展与社会保障：以长期护理制度为中心

2019-02-23小岛克久

社会保障评论 2019年1期

（日）小岛克久

一、引言

第二次世界大战后，日本一方面实现了经济高速增长，另一方面随着人口老龄化，为了逐步完善医疗、养老金、长期护理等社会保障制度，社会保障的支出也随之增加。人们普遍认为日本社会保障制度的完善及支出的增加是经济发展所带来的自然结果。经济发展的确为福祉预算提供了经济基础，但社会保障制度发展的主要动因有以下两点：①行政立法等相关人员为了确立制度框架、扩大对象范围、改善发放水平所付出的努力；②老龄化进程所带来的自然增长等。实际上，日本社会保障制度是在日本行政、立法相关工作人员的不懈努力下建立的。特别是20世纪90年代后半期，在无法预测日本经济增长的情况下，通过在财政、长期护理服务供给体制等方面进行各种努力，日本建构了新的长期护理制度。由此可见，社会保障制度的建构与经济增长并不是单纯的因果关系。

在此问题意识的基础上，本文使用日本《社会保障费用统计》《国民经济计算》《国势调查》中关于社会保障、经济、人口的官方统计，结合医疗、养老金等社会保障制度建立过程，探讨经济增长与社会保障支出的关系。其次，考察20世纪90年代中期建立的长期护理制度的发展，同时与东亚、欧美等国家、地区的长期护理制度进行对比。