赵 红

（张家港中心医院，江苏 苏州 215600）

四肢骨折作为一种创伤性疾病，在骨科疾病中较为常见。对于四肢骨折的治疗通常采用的方法为手术治疗，但是术后患者会出现不同程度的疼痛感，严重影响着患者的心理情绪，使患者出现急躁不安，食欲下降等不良后果，造成术后恢复缓慢。在术后如何减轻患者的疼痛度对于骨折疾病的手术效果具有重要的意义，因此，我院对2016年9月-2018年4月收治的84例四肢骨折的患者进行了研究，采用了综合护理的方法，取得了显著的效果，详细研究过程如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2016年9月-2018年4月收治的84例四肢骨折的患者作为本次研究的对象，采用随机分组的方法分为对照组和观察组，每组均为42人，其中对照组男性患者21例，女性患者21例，年龄在41-78岁，平均年龄为(45.49±1.3)岁；其中股骨骨折患者16例，胫腓骨骨折患者10例，胫骨平台骨骨折患者9例，尺骨骨折患者7例；观察组的男性患者21例，女性患者21例，年龄在42-79岁，平均年龄为(44.89±1.3)岁；其中股骨骨折患者17例，胫腓骨骨折患者9例，胫骨平台骨骨折患者8例，尺骨骨折患者8例。两组患者在性别、年龄、病情等方面均无差异性，P＞0.05，无统计学意义。

1.2 方 法

1.2.1 患者纳入标准

（1）两组患者均确诊为新鲜闭合性四肢骨折患者，都接受了标准的四肢骨折手术治疗。

（2）两组患者均无精神疾病、皮肤感染性疾病，以及严重的器官病变等。

（3）两组患者的各项身体机能可以保证骨折手术的顺利进行。

（4）进行本次研究前，需经过患者及其家属的同意。

1.2.2 常规护理

两组患者在经过骨折手术后，均进行常规的护理，即术后对患者的各项生命体征进行监控，并及时的上报给主治医师，对两组患者进行常规的康复训练，保证患者的合理饮食等。

1.2.3 综合护理

（1）认知护理:护理人员在患者手术进行之前给患者分发知识宣传手册，进行相关知识宣教。通过阅读知识手册以及护理人员的讲解和答疑，让患者初步的了解四肢骨折的基本病情，手术的方式，术后注意事项以及术后会出现疼痛感，包括疼痛部位和持续时间，指导患者学习术后对疼痛的缓解方式，包括适当的按压和药物治疗。通过认知护理，让患者对自身的病情重新进行认知，尽量消除心理恐惧感。

（2）心理护理：患者在手术后会持续出现疼痛感，这严重影响了患者的心理情绪，使得患者出现烦燥和紧张感，对术后的恢复造成影响。护理人员在患者住院后就要与其建立良好的护患关系，与患者多进行沟通和交流，了解每个患者的需求，适当的进行心理安抚。安抚的方式包括：创造舒适的住院环境，播放轻音乐，讲故事，帮助患者回忆美好的往事，转移患者的注意力等，从而减轻术后疼痛感。

（3）疼痛护理：患者骨折手术后均会出现不同程度的疼痛感，护理人员要指导患者采取正确的卧位，针对一些安全隐患及时实施一些干预措施，避免压疮，感染以及水肿等并发症的出现。根据患者的疼痛感进行评分后，对于轻度疼痛患者给予心理疏导，缓解紧张情绪，转移患者注意力，适当的时候进行轻度的按摩，帮助患者舒缓肌肉。对于中度疼痛患者，在适当按摩的基础上，护理人员要求患者每日进行肌肉放松训练，必要的时候服用小剂量的止痛药物。对于重度疼痛的患者，护理人员定时给予患者一定强度的按摩护理，尽量的缓解患者的肌肉紧绷感，并遵医嘱注射杜冷丁或者吗啡，以最大程度的减轻患者的痛苦。

（4）康复锻炼：四肢骨折患者在术后恢复的过程中，护理人员根据患者的恢复情况的不同要督促患者每日进行适当的康复锻炼。初期可以进行简单的四肢轻度活动，慢慢地逐步提高活动量，可以慢走，直至后期的负重锻炼。通过进行一段时间的康复锻炼，指导患者可以进行正常的活动。

1.3 评定指标

（1）术后疼痛度：在患者术后的24小时、48小时、72小时以及出院时采用视觉模拟法进行疼痛度的评分，根据疼痛程度的增加，分值从1-10分，1-3分为轻度疼痛，4-6分为中度疼痛，7-10分为重度疼痛。根据两组患者的分值对疼痛度进行分析和对比。

（2）住院时间：患者从术后恢复到正常水平所用时间，即恢复到骨折基本对位，对线固定良好，可以进行正常的活动所用的时间。

（3）护理满意度：护理人员根据具体的指标，制作满意度调查表，分发给患者及其家属进行满意度评分，满分10分，根据两组的评分分为非常满意（9-10分），比较满意（7-8分），一般满意（6-7分），不满意（1-5分）。

1.4 统计学处理

采用SPSS18.0统计软件对实验组和对照组的数据进行统计学分析，运用t检验方法，计量资料用（%）表示，计数资料用x2检验，P＜0.05，两组数据之间的差异具有统计学意义。

2 结 果

（1）术后疼痛度：在患者术后的24小时、48小时、72小时以及出院时采用视觉模拟法进行疼痛度的评分，观察组出院时疼痛度为0.66±0.58分，对照组为1.79±0.53分，P＜0.05，两组数据之间的差异明显，具有可比性。实施综合护理后的观察组有效缓解了患者术后疼痛感。详细数据见表1。

表1 两组患者的疼痛度比较

（2）住院时间：经过术后护理，观察组康复所用平均时间为10.45±3.4天，对照组为13.69±2.8天，P＜0.05，两组数据之间的差异明显，具有可比性。实施综合护理后的观察组有效地缩短了患者的治疗时间，减轻了患者的经济负担。

（3）护理满意度：经过满意度调查后，对结果进行分析，得出，观察组护理满意度为95.24%，对照组护理满意度为71.43%，P＜0.05，两组数据之间的差异明显，具有可比性。由此可以得出，实施综合护理明显地提高了患者及其家属的护理满意度。详细数据见表2。

表2 患者满意度比较[n(%)]

3 讨 论

四肢骨折患者通常为创伤性骨折，患病原因为重物撞击或者高空坠落等，患者在骨折后需要在短时间内进行手术治疗，一般手术后均能恢复，但是由于术后会出现不同程度的疼痛感，以及引发一系列的并发症，包括压疮，水肿和感染等，均会严重影响患者的骨折愈合和功能恢复，给患者的身心带来极大的伤害。如何在患者术后的护理中采用合适的干预方式来减轻患者的术后疼痛，是四肢骨折治疗中亟待解决的问题。

为了研究在常规护理的基础上实施综合护理干预，对于减轻患者术后疼痛的疗效，我院进行了本次研究，采用分组对比的方法，对观察组患者进行全方位立体的个性化护理，即分别进行认知护理，让患者对自身的骨折情况有所了解，从一个科学的角度正确的去看待，减轻无知带来的恐惧感。进行心理干预，与患者进行深切的交流和沟通，建立良好的护患关系。进行疼痛护理，根据患者不同程度的疼痛度采用不同的疼痛护理干预，适当的对患者的紧张情绪进行安抚，指导患者进行适当的按摩，有助于舒缓四肢压力，在必要的时候也要进行止痛药的注射和口服，多方面缓解患者的疼痛感。对患者进行康复训练，患者在术后的恢复中要根据患者不同的恢复情况督促和指导患者进行康复训练，包括活动四肢，慢走以及负重活动等，有助于患者加快恢复时间。研究发现，实施综合护理后，观察组患者在术后24小时，48小时，72小时以及出院时时的疼痛度评分均低于对照组，并且有效的缩短了患者的住院时间，从常规的13.69±2.8天缩短为10.45±3.4天，有效地减轻了患者的经济负担，实施综合护理后护理满意度提高为95.24%，P＜0.05，两组数据之间的差异明显，具有可比性。

综上所述，在四肢骨折患者术后恢复时实施综合护理措施，能有效减轻患者术后疼痛度，缩短患者住院时间，并能提高患者以及家属的护理满意度，对于四肢骨折患者的治疗有着重要的意义。