刘 云

（赣榆区中医院体检中心，江苏 连云港 222100）

脑梗塞又缺血性脑卒中，是指因脑部血液供应障碍，导致了限性脑组织的缺血性坏死或软化，多发生于45到70岁的中老年人，发病较急，多无前驱症状。偏瘫失语是常见症状之二。对急性期患者应采取抗凝、溶栓等治疗方法[1]，但患者丧失的部分能力很难得到恢复，所以需要配合临床治疗寻找切实有效的护理手段。本文利用早期护理干预，寻求其对脑梗塞偏瘫失语患者的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016年1月至2018年3月收治了30例脑梗塞偏瘫失语患者，将他们作为研究对象，将30例患者通过随机分组的方式，分为对照组和实验组，每组各15例，对照组，男10例，女5例；年龄60～86岁，平均年龄（62.6±13.7）岁；病程1～7年，平均病程（5.3±0.3）年。实验组男8例，女7例；年龄61～85，平均年龄（61.4±12.3）岁；病程0.9～9年，平均病程（6.2±0.2）年。两组患者年龄、性别和病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组采取常规护理。而实验组患者则在常规护理的基础下实施早期护理干预，具体措施如下：

1.2.1 进行早期功能训练

功能训练包括屈曲肘关节训练，以及床上翻身训练。在患者的病情得到有效稳定后，护理人员要对患者进行观察，指导患者必要的功能训练，对患者进行定时定期的按摩，促进患者的血液循环。通过刺激患者发生病变的组织，可以刺激患者的运动神经。

1.2.2 加强心理护理

老年人本身机体的能力就在减退。如果老年人发生脑梗塞，必然会产生一定的心理反应。所以护理人员必须要与老年患者进行沟通，了解患者的心理状态，要以亲切、关心、体贴、恳切的态度，与患者进行交流，建立患者战胜疾病的信心。护理人员应该满足患者心理需要，针对失语、或者构音障碍、不能通过正常的语言交流的患者，要主动向其介绍病情，通过肢体语言或者手势来跟患者进行沟通。

1.2.3 个性化安排训练内容

患者在进行15天的护理干预后，身体状况发生好转，就可以进行行走训练和站立训练[2]。护理人员要结合所学护理知识，指导患者的行走训练以及站立训练，协助患者可以扶住床沿稳定身体，逐步实现患者机体的平衡。在患者基本能保持有效平衡之后，护理人员可以要求患者进行跨步训练，由浅至深的逐渐增加行走训练的难度。如果患者在训练过程中发生不适反应，如头痛，头晕等，护理人员需要立即停止训练，并及时告知医生进行处理。

1.2.4 实施早期失语护理干预

当患者的情况稳定时，护理人员需要陪患者进行咀嚼训练以及吞咽训练。在训练过程中，护理人员要耐心进行指导，逐步训练患者的口腔，以伸缩时舌头作为训练的初步内容，最后进行单音节发音的练习。要求患者在训练的过程中，能够提高自身的长短句表达能力，逐步恢复语言表达能力。

1.2.5 进行饮食护理

护理人员要保证患者每天蛋白质的摄入，患者多吃瘦肉，豆制品等，降低血液胆固醇及血液粘滞[3]。护理人员要让患者每天进行适量饮水。护理人员应向患者提供个性化的护理方案，控制脑梗塞患者的饮食总热量，维持患者的理想体重，让患者清淡饮食，限制脂肪的摄入。

1.2.6 偏瘫护理

护理人员在对脑梗塞偏瘫患者进行护理时，要定时帮助患者进行翻身，调整患者体位，预防褥疮的发生。还要每天对患者的肢体和关节进行按摩，保证患者血液循环的畅通，是患者的关节不至于僵化，保证其灵活性。如果患者的瘫痪程度有所减轻，就可以对患者进行生活自理能力训练，锻炼患者的日常生活技能，提高患者的生活质量，如穿脱衣服，洗脸刷牙，用餐等。

1.3 护理观察指标

运动功能评价，采用Fugl-Meyer的简式评定法，轻度（100～95分）、中度（85～94分），明显（50～84分），严重（＜50分）。日常生活能力的评定则采用Barthel指数，分为良（＞60分），中（41～60分）、差（＜41分）三等。

1.4 统计学方法

采用用SPSS22.0对所收集到的患者资料进行统计分析计量资料用（±s）表示，采用t检验，P＜0.05，表示差异具有统计学意义。

2 结 果

实验组患者明显比对照组患者的运动功能更强，以及日常生活能力有明显改善，P＜0.05，如表1所示。

表1 比较两组患者运动功能评价和日常生活能力（±s）

表1 比较两组患者运动功能评价和日常生活能力（±s）

组别 例数 运动功能评价 日常生活能力对照组 15 55±2.6 45±2.3实验组 15 75±1.1 60±2 T 27.3 19.1 P 0.00 0.00

3 讨 论

脑梗塞患者经常出现粥样动脉硬化的并发症，由于患者自身血液粘稠，堵塞患者脑部主动脉，压迫患者神经系统，使患者没有神经的原始反射，最终导致患者体现为偏瘫失语症状[4]。给患者带来极大的身心压力，威胁了患者的生命安全。我国脑梗塞偏瘫失语患者的例数正在逐年增加，严重威胁了患者的身心健康及生命安全，伤害了患者的生理和心理。所以要在临床上对脑梗塞偏瘫失语患者采取早期护理干预措施，这样做能够有效改善患者的日常生活能力，提高患者的生存质量。

在本次研究过程中。在对两组患者进行临床护理之前，两组患者的运动功能，和日常生活能力相当，没有表现出明显差异，但是护理完成后。实验组比对照组的运动功能及日常生活能力都比之前更好。P＜0.05。主要原因：对脑梗塞，偏瘫失语患者来说，在采用常规护理的基础上，采取早期护理干预措施，通过进行早期功能训练，加强心理护理，个性化的安排训练内容，能够有效提高患者的生活质量，减少患者发生肌肉萎缩的概率，实现患者的早日康复。

综上所述，实施早期护理干预能够有效提高患者运动能力，提高生活质量，值得临床上广泛应用。