段会霞

（陕西省康复医院，陕西 西安 710065）

冠心病是一种老年人的常见多发病，其特点是冠状动脉出现粥样硬化、斑块内出血、脱落等导致的心肌缺血、缺氧，而导致的一系列症状，既包括心脏本身症状，也包含其他器官，系统的症状[1]。随着生活方式变化及生活水平的提高，我国逐步进入了老龄化社会，老龄人口的增多，也使得冠心病这一老龄性疾病在人口比例中的比率呈逐年上升。对患者进行有针对性的综合康复护理,可有效减低老年冠心病患者发病次数,从而提高患者的生活质量。本研究选取我院心肺康复科收治的86例老年冠心病患者,探究综合康复护理在老年冠心病护理中的观察效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月～2016年10月我院心肺康复科收治老年冠心病患者86例。将这86例患者随机分配到对照组及实验组2个试验观察组别中，其中对照组分入42例，实验组分入44例。对照组中的男性患者24例,女性患者18例,年龄分布在60～87岁,平均65.75±3.31岁,病程1～11年,平均7.21±4.35年,急性心肌梗死17例,陈旧性心肌梗死13例,心绞痛12例;实验组中的男性患者22例,女性患者22例,年龄分布在61～82岁,平均63.45±3.84岁,病程3～10年,平均4.75±4.15年,急性心肌梗死19例,陈旧性心肌梗死12例,心绞痛7例;对两组患者的性别、年龄、疾病类型、病程进行统计相比较，其统计数据差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性[2]。所有冠心病患者均确诊为冠心病,心功能Ⅰ～Ⅲ级,住院7天以上;排除精神障碍、血液免疫缺陷、恶性肿瘤、无法配合及其它脏器器质性病变患者。

1.2 干预方法

1.2.1 对照组采取冠心病患者的常规护理,主要包括生命体征监测、观察病情、常规健康宣教等基础护理。

1.2.2 研究组在对照组基础上,根据最新提出的心脏康复的五大处方实施综合性康复护理,⑴心理护理:心血管疾病与心理疾病密切相关,近年来的"双心医学"模式实施者主要还是护士,责任护士耐心地与患者进行交流沟通,针对患者的心理状态制定针对性心理护理方案,尤其是子女因工作等原因无法在身边照顾者;(2)饮食护理:饮食因素是导致冠心病的另一重要原因,长期高脂饮食是冠心病的一大危险因素。因此,改变饮食结构可显著降低血胆固醇浓度,从而减少冠心病发病率。;(3)服药护理:药物治疗是促进冠心病康复的重要手段,责任护士应严格执行医嘱,按时按量正确指导患者服药,并告诫患者随身携带硝酸酯类药物,如遇心脏病发作用以急救。⑷运动护理:适量运动是心脏康复的核心,处于急性期的冠心病患者应在护理人员的嘱咐下绝对卧床休息,恢复期可进行适当锻炼,促进心脏功能。(5)健康教育:主要是日常生活教育,包括戒烟、戒酒、控制体重、睡眠管理、注意保暖等,责任护士要对患者进行一对一宣教,向患者及家属讲解心脏康复五大处方对疾病恢复的重要性,使患者树立健康意识,逐步使患者建立起良好的适合病情康复的生活习惯;

1.3 效果评定

出院前,使用满意度表评估两组病患的心理状态,

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0中文版统计学软件统计分析，率的比较采用x2检验或方差分析，组间计数资料比较采用卡方检验，计量资料比较应用t检验。认为P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 通过实施护理干预,分入实验组患者的满意程度明显较对照组高,在焦虑程度方面实验组又明显较对照组低,两者相较，差异具统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者的满意度及情绪比较

2.2 通过实施护理干预,与对照组相比,实验组患者的生活质量得到了显著提高,两者相较，差异具统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者的生活质量比较

3 讨 论

随着人口老龄化的进一步发展,高龄老年人是冠心病的最主要发病人群,具有起病急骤、进展较快、病情严重等特点，发生猝死的风险也极高，严重威胁老年冠心病患者的生命[2]。伴随医学模式的改进与发展，冠心病的治疗重点已经逐渐由挽救生命转变为提高患者生存质量。冠心病危险因素很多，此类危险因素多与心理行为异常及不良的生活方式有关，单一治疗解决效果往往不甚理想。因此，护理人员应严密观察患者的生命体征，以及是否出现头晕、胸痛、乏力等症状，如有此类症状应当立即告知医生，以尽快得到处理。对于高血压合并冠心病患者，病情往往较重，严重患者则出现多器官功能损害，因此，也要对损害脏器进行对症治疗。冠心病的患者常伴有其他并发症,而且由于病程较长给患者带来负面的情绪,患者发生心血管的不良事件的几率升高,不利于疾病的治疗。通过本文研究发现:两组病患均好转出院,研究组患者的满意度以及生活质量具有明显优势,差异显著。

综上所述，在老年冠心病患者常规护理基础上联合综合康复护理，可使患者的恢复时间缩短，另一方面减低相关并发症发生率，使患者治疗依从性显著提高，从而心态乐观面对疾病。值得临床上大力推广。